摘要：目的 探讨降钙素原（PCT）对体外循环（CPB）心脏外科术后重症患者感染的早期预测价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月北京协和医院重症医学科（ICU）收治的CPB心脏外科术后伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者的临床资料.收集患者手术类别和术中指标,ICU期间的治疗情况,术后28 d病死率和住院病死率,入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平.根据术后是否出现感染将患者分为感染组与非感染组并进行指标差异比较;用受试者工作特征曲线（ROC）分析不同时间点血浆PCT水平对患者术后感染的预测价值.结果 纳入82例患者,25例（30.5％）诊断为肺部感染.所有患者血浆PCT水平于术后1 d达峰值,术后5 d明显下降.与非感染组比较,感染组患者入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平均显著升高〔μg/L：10.0（6.0,64.5）比5.0（1.0,10.0）,31.0（10.0,116.2）比5.0（1.0,10.0）,34.7（10.0,60.4）比2.9（0.7,9.3）,15.8（7.7,29.4）比0.7（0.5,2.6）,均P〈0.01〕.入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平预测CPB心脏外科术后伴有SIRS表现重症患者感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.77、0.82、0.86、0.91（均P〈0.01）,临界值分别为6.8、9.4、9.2和3.9μg/L时,敏感度分别为76.0％、84.0％、79.2％、88.0％,特异度分别为66.7％、68.4％、75.4％、78.9％.结论 CPB心脏外科术后伴有SIRS重症患者血浆PCT水平明显升高,与感染发生密切相关.不同时间点血浆PCT水平超出临界值可提示出现感染,有助于术后早期预测感染的发生.

关键词：降钙素原 心脏手术 感染 全身炎症反应综合征 

单位：中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科; 北京100730; 济宁医学院附属医院重症医学科; 山东济宁272000