摘要：目的 探讨大黄萃取液对心搏骤停（CA）兔心肺复苏（CPR）后肾损伤的预防作用及机制.方法 将24只雄性日本大耳白兔按随机数字表法分为假手术组、复苏模型组和大黄预处理组,每组8只.大黄预处理组在制模前连续灌胃大黄萃取液5 mL＆#183;kg-1＆#183;d-17 d;假手术组、复苏模型组则连续灌胃生理盐水10 mL/d 7 d.连续干预7 d后针刺心底和心尖部,用50 V交流电刺激诱发心室纤颤（室颤）制备CA-CPR动物模型.于复苏成功后2 h处死复苏模型组和大黄预处理组动物,假手术组动物于麻醉后直接处死;用全自动生化分析仪检测血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平,用免疫组化法检测肾组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和白细胞介素-18（IL-18）的蛋白表达.结果 与假手术组比较,复苏模型组和大黄预处理组血清BUN、Cr水平均明显增加〔BUN（mmol/L）：15.53±3.90、10.51±3.16比7.03±2.23,Cr（μmol/L）：137.20±12.23、86.80±7.67比66.39±5.47,均P〈0.05〕;而大黄预处理组血清BUN和Cr水平则较复苏模型组明显降低〔BUN（mmol/L）：10.51±3.16比15.53±3.90,Cr（μmol/L）：86.80±7.67比137.20±12.23,均P〈0.05〕.免疫组化染色显示,肾组织NGAL、IL-18主要表达于肾小球及肾小管细胞胞质中,复苏模型组和大黄预处理组阳性表达面积均较假手术组明显增加〔NGAL（μm2）：208.26±7.58、136.74±5.33比98.93±7.83,IL-18（μm2）：256.48±4.64、113.22±6.98比77.06±6.47,均P〈0.05〕;而大黄预处理组NGAL、IL-18表达均较复苏模型组明显减少 〔NGAL（μm2）：136.74±5.33比208.26±7.58,IL-18（μm2）：113.22±6.98比256.48±4.64,均P〈0.05〕.结论 CA可导致急性肾损伤（AKI）的发生;大黄萃取液可减少CPR后兔肾组织中NGAL、IL-18表达,对CPR后肾脏具有保护作用.

关键词：大黄 心肺复苏 急性肾损伤 肾保护 

单位：三峡大学人民医院急诊科; 湖北宜昌443000