摘要：目的探讨外周灌注指数（PPI）在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值。方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT）方法，选择2013年1月至2016年12月江苏省连云港市第一人民医院急诊医学科和重症医学科（ICU）收治的确诊为脓毒症的成人患者，并使用计算机随机程序分为常规组和试验组，每组46例。试验组以PPI〈1.4并持续10 min以上作为脓毒性休克诊断标准，以PPI〉2为目标进行集束化复苏治疗（Bundle）；常规组按传统的休克标准，以收缩压〈90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或较基础值下降〉40 mmHg作为脓毒性休克诊断标准，并进行Bundle治疗。观察两组患者液体复苏量、器官功能损伤情况、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气（MV）时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果试验组确诊脓毒性休克患者39例，常规组确诊27例。以血压为指标的传统脓毒性休克诊断标准作为＂金标准＂ ，PPI〈1.4诊断脓毒性休克的敏感度为94.3%，特异度为28.2%，准确性为66.3%，阳性预测值为64.1%，阴性预测值为78.6%，阳性似然比为1.31，阴性似然比为0.18。试验组24 h内人均补液量明显高于常规组（mL：4？601±1？250比3？458±1？006，P〈0.01），而被诊断为脓毒性休克患者的人均补液量差异无统计学意义（mL：4？596±1？320比4？205±1？058，P〉0.05）。与常规组比较，试验组治疗48 h使用血管活性药物的患者更少（例：6比15），APACHEⅡ和SOFA评分更低〔48 h：APACHEⅡ（分）为10.2±2.1比12.0±3.2；72 h：SOFA（分）为5.1±1.8比6.0±2.1，APACHEⅡ（分）为8.9±1.8比9.8±2.2〕，CRRT时间和ICU住院时间更短〔CRRT时间（d）：3.0±0.9比3.6±1.4，ICU住院时间（d）：5.2±2.1比6.3±2.9〕，差异均有统计学意义（均P〈0.05），而两组患�

关键词：脓毒症 脓毒性休克 微循环 外周灌注指数 液体复苏 

单位：徐州医科大学附属连云港医院; 连云港市第一人民医院重症医学科; 江苏连云港222002; 徐州医科大学附属连云港医院; 连云港市第一人民医院急诊科; 江苏连云港222002; 徐州医科大学附属连云港医院; 连云港市第一人民医院感染管理科; 江苏连云港222002