2017年“拯救脓毒症”国际指南再次更新。值得关注的阳性研究结果包括:对脓毒症3.0的序贯器官衰竭评分(SOFA)和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的对比评价结果令人满意,维生素c联合皮质激素和维生素B1治疗脓毒症等,脓毒症的内表型与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的表型分析。阴性的研究结果则包括:钙增敏剂左西孟旦未能改善心脏外科手术患者...
目的 观察呼吸机相关性肺损伤(VILI)小鼠血清内皮细胞微粒(EMPs)的变化,并探讨其在VILI中的意义.方法 将48只SPF级雄性野生C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为两组,每组24只:机械通气(MV)组小鼠于气管插管后进行30 mL/kg大潮气量(VT)MV 4 h;自主呼吸组小鼠气管插管后进行自主呼吸4 h.两组分别取12只小鼠心尖血,采用酶联免疫吸附试验(ELIS...
目的 探讨线粒体DNA(mtDNA)介导的Toll样受体9(TLR9)-髓样分化因子88(MyD88)信号通路在呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生中的作用机制.方法 将30只健康雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸组、正常潮气量(VT)组(VT为8 mL/kg)和大VT组(VT为40 mL/kg),每组10只.正常VT组和大VT组大鼠分别进行机械通气,呼气末正压(PEEP)为0,吸入...
目的 比较淡水与海水淹溺后绵羊体循环病理生理学参数的变化.方法 将24只健康杂种绵羊按随机数字表法分为两组,每组12只.于机械通气和镇痛镇静状态下,分别将海水或淡水10~25 mL/kg经动物气管导管内注入以制备淹溺模型.观察两组动物淹溺前、淹溺即刻(注水完毕后)及淹溺后30、60、120 min血流动力学指标的变化;记录淹溺后尿液颜色变化及发生时间...
近期,Crit Care Med杂志发表了一项关于对接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的急性呼吸衰竭(呼衰)患儿应用镇静治疗的研究结果。研究者对一项来自美国21个儿童重症加强治疗病房(PICUs)的多中心随机镇静试验的前瞻性研究数据进行了二次分析。研究对象为1255例中度/重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿(年龄2周。17岁)。
目的 自行设计重症人感染H7N9禽流感早期集束化治疗方案,并探讨其临床疗效及应用价值.方法 选择2016年12月29日至2017年6月7日贵州省15例重症人感染H7N9禽流感患者.以2017年3月6日至2017年6月7日为前瞻性观察期(集束化治疗组),以2016年12月29日至2017年3月5日为历史对照期(常规治疗组).常规治疗组给予隔离、抗病毒、对症支持、中医中药等常...
目的 探讨连续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对院内心肺复苏(CPR)结果的预测价值,寻找终止CPR的指标.方法 对一项多中心观察研究数据进行二次分析.在研究数据中筛选出复苏30 min内有效记录了PETCO2的成年非创伤院内CPR患者.收集入选患者的临床数据,记录自主循环恢复(ROSC)与非ROSC患者复苏期间的PETCO2均值,并按照1、3、5、8、10 min PE...
囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜电导调节因子(CFTR)基因突变导致CFTR蛋白功能缺陷或缺失所致的罕见遗传性疾病,目前已发现的CFTR基因突变大约有2000个,其中F508del突变是导致CF的最常见病因;tezacaflor和ivacaftor是两个靶向药物,
目的 评价低磷血症对重症患者预后的影响.方法 以低磷血症、低磷酸盐血症、重症监护、预后、病死率及hypophosphatemia、ICU、intensive care unit、prognosis、fatality rate为关键词,检索中国知网(CNKI)、万方数据及美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆、Google学术搜索等中英文数据库发表的有关低...
目的 探讨严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,创建MODS预警评分系统,为临床医生及时准确判断患者病情及临床结局提供更准确的评分方法.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日遵义医学院附属医院和第三军医大学大坪医院重症医学科(ICU)收治的342例严重创伤患者的临床资料,依据患者临床结局分为MODS组(251例)和...
目的 分析急性脑损伤(ABI)患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的相关性,探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的101例ABI患者.采集患者入ICU 24 h的反应熵(RE)和状态熵(SE)数值,并记录GCS;对RE和SE数值与GCS评分进行一元线性回归分析;绘制受试...
目的 探讨小儿危重病例评分(PCIS)、儿童死亡风险评分Ⅲ(PRISMⅢ)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)对危重患儿死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2012年8月至2017年5月入住中山大学附属第一医院儿童重症加强治疗病房(PICU)的461例危重患儿的临床资料,收集所有患儿的性别、年龄、基础疾病、PICU住院...
目的 探讨重型颅脑损伤机械通气(MV)患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养(EN)的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科(ICU)收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组(鼻胃管组)和经鼻空肠营养管管饲EN组(鼻肠管组),每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较...
为促进我国重症医学学科繁荣发展,搭建不同学术思想融合,产学研结合转化,为医学发展服务,为医、患服务提供综合交流平台,不断推动重症医学进步与创新,提高重症及相关专业医务工作者诊治水平,保障人民健康和生命安全,中华医学会重症医学分会经讨论,定于2018年5月16日至20日在杭州国际博览中心(G20主会场)召开“中华医学会第12次全国重...
目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估(D-EFAST)在重症医学科(ICU)多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估(E-FAST)检查,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断;如无异常,则每日进行E-FAST检查,连续7 d(...
目的探讨与急性毒蕈中毒患者预后相关的临床指标及其与预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月中国医科大学附属第一医院、沈阳市第九人民医院、岫岩满族自治县中心人民医院、抚顺市中心医院收治的毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者入院24h内血生化指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)、终末期肝病模型(MELD)评分、是否行血浆置换(PE)...
目的分析急性毒蕈中毒患者的临床特征,并探讨其死亡危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年12月西南医科大学附属医院收治的随访超过6个月的210例急性毒蕈中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、毒蕈情况、潜伏期、临床表现、实验室指标和预后。根据预后将患者分为存活组和死亡组,分析两组患者的临床特征和器官或系统受累情况;...
胸腔留置导管引流和滑石粉胸膜固定术是恶性肿瘤胸腔积液的两种治疗方案,但两者的疗效差异尚不明确。为此,澳大利亚学者进行了一项多中心随机对照试验,研究对象为2012年7月至2014年10月澳大利亚、新西兰、新加坡和中国香港9家医疗中心收治的恶性胸腔积液患者。研究人员将受试者随机分为胸导管引流组(74例)和滑石粉胸膜固定组(72例)。
目的分析呼和浩特市院前急救患者疾病谱分布及流行病学特点。方法回顾性分析2016年1月1日至12月31日呼和浩特市7家急救站28325例院前急救患者的病例资料。以患者的性别、年龄、呼救时间、疾病谱等作为调查要素,将收集的数据录入Excel 2010表格,进行统计分析。结果28325例院前急救患者中,男性15973例(占56.39%),女性12352例(占43.61%...
目前针对中重度哮喘,尤其是伴有非嗜酸粒细胞性炎症的哮喘患者,其病情仍较难控制。tezepelumab是一种靶向上皮细胞衍生因子胸腺基质淋巴细胞的人单克隆抗体。为评估tezepelumab治疗成人难治性哮喘的安全性及有效性,
目前,急诊科急性疼痛的镇痛治疗尚缺乏明确的证据基础。布洛芬联合对乙酰氨基酚是一种潜在可行的非阿片类药物镇痛方法。近期研究人员进行了一项随机对照临床试验,旨在评价4种口服镇痛药物的急诊镇痛效果。受试对象为2015年7月至2016年8月纽约2家急诊科收治的416例年龄在21~64岁的中重度急性下肢疼痛患者。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由严重创伤、感染、休克等多种非心源性因素导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭,是多器官功能衰竭(MOF)在肺部的表现;其最常见的病因是能够引起机体失控反应的脓毒症。严重感染状态作为一种强烈的应激源,可引发机体强烈的应激反应。应激反应时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴及交感-肾上腺髓质轴兴奋,通...
近年来经鼻高流量氧疗(HFNC)在呼吸衰竭(呼衰)患者中的应用逐渐增加,然而其对患者呼吸功的影响却知之甚少。为评估成人HFNC对呼吸功指数的影响,近期有学者开展了一项随机对照交叉试验。该研究共纳入12例中度呼吸窘迫患者(急性发作后部分恢复且可进行生理测量),
干细胞将具有正常功能的线粒体转移至损伤肺细胞并重建其功能,是干细胞治疗肺损伤的重要机制之一。线粒体转移需要通过细胞问形成的间隙链接通道(GJCs)实现,且具有单向性。本文通过对干细胞治疗肺损伤的线粒体转移机制的相关研究进行综述,了解线粒体在肺内生理和病理作用及线粒体转移机制对各类肺损伤的干细胞治疗的临床意义。
纤维化与多器官病变的不良预后密切相关,至今仍缺乏有效治疗措施。近年来研究表明,巨噬细胞与上皮细胞相互作用,诱导上皮间充质转分化(EMT),在多种纤维化疾病发病过程中起关键作用。本文就巨噬细胞在EMT相关纤维化疾病中的致病机制进行综述,为明确其在纤维化疾病治疗中的潜在临床价值提供参考。
本刊为中华医学会主办的重症医学专业性学术期刊,从2013年起由《中国危重病急救医学》更名为《中华危重病急救医学》,月刊,每月10日出刊,国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展、促进学科发展、引领学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员,