摘要：目的 探讨连续监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）对院内心肺复苏（CPR）结果的预测价值,寻找终止CPR的指标.方法 对一项多中心观察研究数据进行二次分析.在研究数据中筛选出复苏30 min内有效记录了PETCO2的成年非创伤院内CPR患者.收集入选患者的临床数据,记录自主循环恢复（ROSC）与非ROSC患者复苏期间的PETCO2均值,并按照1、3、5、8、10 min PETCO2持续≤10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）对患者复苏结果进行评估.绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估PETCO2≤10 mmHg不同持续时间对复苏结果的预测价值.结果 共入选467例复苏患者,其中419例完成复苏;排除院外复苏、未成年、创伤致心搏骤停、无PETCO2数值、PETCO2数值与临床情况不符和复苏30 min内未监测PETCO2的患者,最终120例成年非创伤院内复苏患者纳入分析.ROSC患者（50例）复苏期间PETCO2均值明显高于非ROSC患者〔70例;mmHg：17（11,27）比9（6,16）,P〈0.01〕.ROC曲线分析显示,复苏期间PETCO2均值预测复苏结果的ROC曲线下面积（AUC）为0.712,95%可信区间（95%CI）为0.689~0.735;当截断值为10.5 mmHg时,敏感度为57.8%,特异度为78.0%,阳性预测值（PPV）为84.6%,阴性预测值（NPV）为46.9%.取各监测点PETCO2≤10 mmHg的持续时间进一步分析显示,随着PETCO2≤10 mmHg持续时间延长,其预测患者复苏失败的敏感度由58.2%降至28.2%,但特异度由39.4%升至100%;PPV由40%升至100%,NPV由57.5%降至34.2%.结论 对于成年非创伤院内复苏患者,PETCO2≤10 mmHg持续10 min可以作为终止复苏的指标.

关键词：心肺复苏 呼气末二氧化碳分压 终止复苏 

单位：中国医学科学院北京协和医院急诊科; 100730; 天津医科大学总医院急诊科; 300052; 江苏省苏北人民医院急诊科; 江苏扬州225001; 北京大学人民医院急诊科; 100044