1前言 重症医学科（ICU）收治的患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：①自身严重疾病的影响：患者因病情严重难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛；②环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。
2018年5月，由10家一级相关医疗健康学会和协会共同组成了中国灾难预防应急联盟。联盟专家一致认为，中国灾难医学救援体系应始于灾前、重于灾中、延于灾后；应本着聚举国之智、献克难之策、图复兴之业、解百姓之难的宗旨，遵循包容开放、开放合作、合作克难、克难共赢的准则，实现传承、整合、转化、开创中国灾难预防应急的未来。经联盟成员讨...
目标温度管理（TTM）常在神经重症中用于减少继发性神经损伤并改善预后，美国神经重症学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南，旨在帮助神经重症医师使用TTM。解读该指南，为读者深入理解TTM的实施提供帮助，从而有利于TTM的规范化实施以及TTM实施过程中具体问题的解决。
有研究人员对2010年2月27日智利大地震中的26位幸存老年人进行了随访调查，旨在了解自然灾害对老年人健康状况的长期影响。使用事件影响量表-修订版（ES-R）获得的数据显示：大多数的被调查者存在创伤后应激障碍表现；此外，在随访中收集的数据表明，在灾害发生后的4年时间里，幸存者的健康状况逐渐恶化。
一个国家对重大伤亡事件（MCEs）的应对能力与其医疗队伍的素质、救援人员与医院之间的沟通息息相关。为此，有研究人员进行了一项调查研究，旨在评估爱尔兰医务人员在应对MCEs时的准备情况。研究者制定了一个包含53项内容的调查表，并对爱尔兰救援人员和医务人员进行抽样调查。
对于危重患者，特别是谵妄高风险患者，预防性使用氟哌啶醇的效果尚不明确。为此，荷兰学者进行了一项多中心随机对照试验（RCT）。该研究在荷兰21个重症加强治疗病房（ICU）进行，有1-789例危重患者参与研究。研究人员将受试对象随机分为3组，分别每天接受3次1 mg氟哌啶醇（n=350）、2 mg氟哌啶醇（n=732）或安慰剂（n=707）治疗。主要评价指标...
消防队和救援队成员往往需要在高温环境下工作，如果不及时干预，极端的高温环境可能引起机体衰竭甚至致命。如果有一种装置可以通过监控作业或救援期间救援人员的机体反应，并在达到参考指示器临界值时向救援者及时预警，将大大降低救援人员的风险。为此，有学者进行了一项研究，旨在测试新研制的救生员应变信号装置监测的数据与机体生理反应指...
分析连续性血液净化（CBP）在严重脓毒症患儿中的临床疗效，为CBP的应用奠定基础，我国研究者开展了一项对照试验。该研究共纳入120例严重脓毒症患儿，根据研究对象委托人的意愿被分为对照组及治疗组。对照组进行常规治疗；治疗组在常规治疗基础上进行CBP。分别于患儿入院时及入院后72 h测定循环及呼吸相关参数；同时还测定了白细胞计数、炎性因...
脓毒症是非选择性入住小儿重症加强治疗病房（PICU）的主要原因之一，但有关影响脓毒症患儿预后因素的有关研究较少。为此，有研究人员对社区获得性脓毒症患儿进行了研究调查，旨在筛选出影响其预后的危险因素。研究数据收集自一个多中心队列研究，该研究旨在评估脓毒症易感性和（或）严重程度的遗传决定因素。研究对象为2012年7月至2016年1月收...
航空医疗作为陆地、水面和空中“三位一体”医疗急救网络的后起之秀及不可缺少的组成部分，正在被人们所认知。航空器特别是旋翼机（直升机）无与伦比的机动与通行优势，在救死扶伤尤其是对急危重症患者的抢救中发挥着越来越重要的作用，并由此衍生出新的医疗运行模式。如何适应形势发展与时代进步，发挥航空医疗优势，提高服务效率水平，唯有加...
目的详细分析国际灾难医学救援信息监测系统（SPEED系统），为建立具有中国特色的灾难医学救援信息监测系统提供实际借鉴意义。方法详细分析灾难医学救援信息监测场景下的SPEED系统，从SPEED系统的设计、工作流程、系统实施等方面进行分析、总结和归纳，并提出SPEED系统对我国灾难医学救援信息监测工作的启示。结果SPEED系统是一个针对灾难发生...
目的深度解析重症监护医学信息数据库（MIMIC-）患者疾病谱，为基于MIMIC-数据库解决临床科研问题的临床医生及工程师提供相关数据参考。 方法利用探索性数据分析方法，探究MIMIC-数据库中各年龄层患者（不包括新生儿）疾病及急症分布特点；基于相同方法，分析新生儿孕周、体重、重症加强治疗病房（ICU）住院时间等数据的分布特点。结果MIMIC-数...
目的探讨成人患者万古霉素血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系，为临床优化给药提供指导。方法采用前瞻性观察性临床研究。选择2013年7月1日至2017年12月31日上海交通大学附属第一人民医院收治的革兰阳性（G＋）菌感染并使用万古霉素治疗的成人患者。根据肌酐清除率决定给药剂量，并结合监测的万古霉素血药浓度和患者的治疗反应调整万古霉...
目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对重症医学科（ICU）感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等；就诊24 h内生命体征和实验室检验结果的最差值，计算qSOFA、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ...
目的比较腹部提压心肺复苏术（AACD-CPR）与标准胸外按压心肺复苏术（STD-CPR）对窒息所致心脏停搏（CA）患者术后脑功能的预后。 方法采用前瞻性多中心随机对照临床试验（RCT），纳入2014年6月至2017年12月郑州人民医院、三门峡市中心医院收治的因溺水、异物吸入等窒息引起的CA成人患者。在患者家属知情同意的情况下，按照随机数字表法将患者分...
目的探讨脑电图（EEG）分级与振幅整合脑电图（aEEG）模式分级对心肺复苏（CPR）后昏迷患者不良预后的预测准确性。 方法采用回顾性研究方法，选择2010年3月至2017年6月首都医科大学附属北京同仁医院重症加强治疗病房（ICU）收治的7 d内非低温治疗且完成EEG监测的CPR后昏迷患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、EEG分级和aEEG模...
目的调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分（SOFA）的准确性。方法通过＂问卷星＂网站建立调查问卷，于2018年1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查，被调查医师根据问卷中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院所在地域分为市区组和非市区组，比较两组医师评估SOFA评分各个指标以及SOFA总分的正确率，并记录发生错误情况...
目的观察合募配穴针刺疗法联合奥美拉唑对颅脑创伤并发应激性胃黏膜损伤患者的治疗效果。方法选择2016年6月至2017年7月武警后勤学院附属医院脑科医院神经重症科收治的颅脑创伤后应激性胃黏膜损伤患者〔伤后24 h内入院、格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分〕，并按照随机数字表法分为奥美拉唑组、针刺组及针刺＋奥美拉唑联合治疗组。3组患者入院后均...
目的探讨早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年10月1日至2017年8月31日安徽省立医院重症医学科（ICU）收治的住院时间超过7 d且急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）〉8分的成人危重症患者，并按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗，在此基础上治疗组...
目的探讨肠内营养（EN）启动时机对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者疗效及预后的影响。 方法采用回顾性研究方法，选择2016年1月至2017年12月援疆期间新疆兵团农六师医院重症医学科（ICU）收治的116例ARDS机械通气成人患者，这些患者入科时性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）均无差异。根据启动EN时机将患者分为早...
目的探讨清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的影响以及对肺纤维化的干预作用。方法采用前瞻性随机对照临床试验（RCT），选择2015年7月至2017年2月南京中医药大学附属医院重症医学科（ICU）收治的中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，并按随机数字表法分为清肺化瘀通腑方组（入组后第1天开始鼻饲清肺化瘀通腑方...
目的探讨烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）抑制剂FK866对脓毒症小鼠肝损伤的治疗效果及作用机制。方法按随机数字表法将84只健康雄性C57BL/6J小鼠分为假手术组（Sham组）、盲肠结扎穿孔术致脓毒症肝损伤模型组（CLP组）、溶剂对照组（Vehicle＋CLP组）和FK866干预组（FK866＋CLP组），每组21只。FK866＋CLP组和Vehicle ＋ CLP组分别于制模前24、12...
目的探讨A2b腺苷受体（Adora2b）在脂多糖（LPS）诱导人肺微血管内皮通透性中的作用及机制。 方法原代培养人肺微血管内皮细胞（HPMECs），进行LPS量效-时效实验及Adora2b激动剂/抑制剂干预实验。①量效-时效实验：以1、10、100、1000 μg/L的LPS作用24 h，或以100 μg/L的LPS作用4、8、12、16、24 h后，用细胞毒性实验检测细胞活性，用实时荧光反...
目的观察树突细胞（DC）在脂多糖（LPS）诱导小鼠心肌功能障碍中的作用。方法野生型雄性C57BL/6小鼠80只，按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、DC抑制剂对照组（VAG539-Sham组）、LPS致心功能障碍模型组（LPS组）和DC抑制剂预处理组（VAG539-LPS组），每组20只。采用LPS腹腔注射法建立脓毒症小鼠心功能障碍模型；Sham组则注射等量生理盐水。...
目的探讨热习服训练对劳力性热射病（EHS）患者炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法选择2017年6月至7月参加5 km武装越野训练的600例某特战队官兵作为研究对象，以同期未参加武装越野训练的30例健康官兵作为对照。按照随机数字表法再将参加5 km武装越野训练（环境温度〉35℃，湿度〉65%，每周2-3次，共3周）的官兵分为热习服组...
急诊危重症患者在诊疗过程中会产生大量、高密度的临床数据，这些数据的整合和分析利用，对于提高救治水平及效率，发展基于数据驱动的临床辅助决策支持系统具有重要价值。我国虽然拥有丰富的病例资源，但在临床数据库建设及其分析利用等方面才刚刚起步。解放军总医院在急诊数据库建设及数据共享利用方面进行了积极的探索，建立了国内首个急救数...
有学者进行了一项临床研究，旨在了解冠状动脉（冠脉）内CD34干细胞移植治疗终末期冠心病患者的远期效果。研究人员将38例接受冠脉内CD34干细胞移植治疗的终末期冠心病患者随机分为两组：第一组患者（n=18）每根血管内移植10个CD34干细胞，第二组患者（n=20）每根血管内移植30个CD34干细胞。所有受试者均不适合接受介入治疗或冠脉旁路移植术。结...
医疗实践活动产生海量的数据，对这些数据的整合、分析和利用需要跨学科合作，需要新的模式和方法，以推动医疗大数据应用和人工智能研究的落地。Datathon是一项新颖的数据实践活动，通过组建理-工-医结合的跨学科团队，以短期高强度的项目竞赛形式，基于＂真实世界＂的数据来探索解决临床研究问题。本文介绍了Datathon活动的背景起源、组织模式...
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