目的 探讨特利加压素（TP）对创伤脓毒症小鼠血压和生存的保护作用及其机制.方法 ① 生存实验：取120只6～8周龄雄性C57BL/6小鼠,采用创伤失血（双后肢骨折＋眼眶放血45％）8 h后进行盲肠结扎穿孔术（CLP）的方法构建创伤脓毒症小鼠模型;腹腔注射TP进行干预.60只模型小鼠用于观察0.05μg/g TP在不同干预时间（分为创伤失血后立即给药＋6 h后重复...
目的探讨雌激素对内毒素脂多糖（LPS）诱导脓毒症小鼠心肌中含有2个能够结合内毒素的LCCL结构域的半胱氨酸富集分泌蛋白（CRISPLD2）表达的影响。方法选择7周龄无特定病原（SPF）Balb/c小鼠，雌雄各12只，将雌性及雄性小鼠分别按随机数字表法分为模型组和对照组，每组6只。腹腔注射10% LPS溶液5 mg/kg制备脓毒症小鼠模型，对照组腹腔注射等量生...
目的观察不同生理盐水（NS）复苏策略联合去甲肾上腺素（NE）对脓毒性休克早期兔肺内皮多糖包被的影响。方法按随机数字表法将30只雄性新西兰大白兔分为假手术（Sham）组、模型组、30 mL和60 mL及时复苏组（30 mL、60 mL及时组）及30 mL延迟复苏组（30 mL延迟组），每组6只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒性休克动物模型；Sham组只开腹探查...
目的观察下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）患者肠系膜上动脉（SMA）和主-髂动脉范围内各条动脉狭窄程度的相关性。方法收集2017年1月至12月天津市天津医院70例因间歇性跛行或静息痛而进行主-髂-股动脉CT血管成像（CTA）检查并确诊为LEAOD患者的图像。采用曲面重建对主-髂动脉范围内各条动脉进行高级血管分析（AVA）并结合原始图像进行分析〔包括SMA...
目的探讨临床药师指引在优化万古霉素给药方案及血药浓度监测（TDM）中的有效性及安全性，以促进万古霉素的个体化给药。方法采用回顾性研究方法，收集2011年1月至2017年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收治的应用万古霉素的住院患者信息，根据是否接受临床药师指引用药分为非药师干预组及药师干预组。药师干预组患者万古霉素用药...
目的探讨肾脏高溶质清除（ARC）对重症感染患者万古霉素治疗达标的影响，分析基于12 h肌酐清除率（12 h-CLCR）的万古霉素初始剂量。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年2月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科（ICU）收治的采用万古霉素抗感染经验性治疗或目标性治疗的重症感染患者。纳入患者均采用万古霉素间断滴注方式治...
目的评价血清铁调素Hepcidin对成人重症患者脓毒症的临床诊断价值。方法采用观察性研究方法，选择2016年3月至2017年11月上海健康医学院附属周浦医院重症医学科（ICU）收治的临床疑似或确诊感染的患者。根据脓毒症及脓毒性休克第3次国际共识定义（Sepsis-3）诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组，后者再按感染严重程度分为一般脓毒症和脓毒...
目的探讨血栓弹力图（TEG）能否预测外科重症加强治疗病房（SICU）接受抗凝治疗患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）及出血的风险。方法选择2016年12月至2017年12月天津市天津医院SICU收治的205例接受低分子肝素抗凝治疗的患者。于抗凝治疗后1 d对所有患者进行TEG检测，记录凝血反应时间（R值）、血块生成时间（K值）、血块生成率（α角）和最大宽度值...
目的分析重症医学科（ICU）患者发生谵妄的危险因素，探讨血中C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对ICU谵妄的预测价值。方法选择2016年8月至2017年11月常州市第一人民医院中心ICU和呼吸内科ICU收治的住院患者。根据ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU），以患者7 d内是否发生谵妄分为两组，对比两组患者...
目的探讨基于急救医疗服务（EMS）的院前干预措施对接受重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者门-针时间（DNT）的影响。方法选择2016年6月至2017年12月呼叫120电话被送至秦皇岛市第一医院急诊科112例接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者。依据其是否接受院前干预分为院前干预组（42例）和常规治疗组（70例...
目的分析危重症患者大咯血的病因，观察支气管动脉栓塞术（BAE）对危重症患者大咯血的临床疗效。方法采用回顾性对照研究方法，分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）收治的35例发生危及生命的大咯血患者的临床资料。按患者意愿分为BAE组和非BAE组，再将BAE治疗患者分为先通气后咯血和先咯血后通气两个亚组，以及...
目的验证改装式文丘里氧疗温湿化系统吸入氧浓度（FiO2）与理论值的一致性。方法采用观察性研究方法，选择2017年5月1日至12月15日河南省人民医院重症医学科（ICU）收治的撤离呼吸机后至拔除气管导管/气切套管前的患者为检测对象。所有患者均给予改装式文丘里氧疗温湿化系统进行氧疗，并根据患者病情转归遵医嘱调节文丘里吸氧装置氧流量（Flow）...
目的探讨生理指标变化与5 km武装越野训练致重症中暑的关系。方法选择2016至2017年某特战队参加夏训5 km武装越野训练的男性官兵521例。所有训练人员均在外界环境温度〉32 ℃和（或）相对湿度〉65%的高温高湿环境中参加5 km武装越野训练，根据训练过程中是否发生重症中暑分为两组。对比分析两组训练人员的年龄、兵龄、体质评分、体重指数（BMI）...
目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管再通流程优化中的临床应用和效果评价。方法选择2014年1月至2015年1月就诊于天津市第五中心医院急诊科389例STEMI患者作为对照组；选择2016年1月至2017年10月就诊于天津市第五中心医院胸痛中心398例STEMI患者作为试验组。对照组采用常规急救处理方法，同时介入室执行24...
目的探讨插入式腹部提压心肺复苏（IAPP-CPR）与传统标准胸外按压心肺复苏（STD-CPR）在颈动脉血流超声监测、复苏效果和预后方面的差异。 方法选择2015年6月至2017年12月首都医科大学石景山教学医院急诊科收治的75例院内呼吸心跳停止患者作为研究对象，按照接诊顺序并结合患者家属意愿分为STD-CPR组和IAPP-CPR组。所有患者均给予持续胸外按压、...
目的探讨普鲁士蓝（PB）或联合血液灌流（HP）治疗急性铊中毒的疗效。方法选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者，按中毒程度分为轻度中毒组（血铊〈150 μg/L、尿铊〈1000 μg/L）和中重度中毒组（血铊≥150 μg/L、尿铊≥1000 μg/L）。两组患者入院时均给予补钾、导泻、保护器官、营养神经、改善循环...
脓毒症患者早期病死率和住院病死率均较高。尽管近年来对脓毒症的诊断标准进行了修订，以提高对病死率的预测效度，但仍然难以确定哪些患者具有最大的死亡风险。有学者进行了一项队列研究，比较了9种生物标志物预测临床疑似细菌性脓毒症患者病死率的应用价值。研究者在一个学术医疗中心外科重症加强治疗病房（ICU）招募了139例符合两项或多项全...
急性酸中毒在危重患者中相当常见，碳酸氢钠是治疗严重代谢性酸中毒的一种方法，但目前仍有争议，迄今为止尚无研究证实其对患者临床结局的影响。因此，有学者进行了一项多中心开放标签随机对照3期临床试验，旨在评估碳酸氢钠输注能否改善危重病患者的预后。研究人员纳入了法国26个重症加强治疗病房（ICU）收治的患者。
危重患者家属需要为患者进行各种艰难的医疗决策，这个过程会给家属带来巨大的压力，并引起各种心理问题，从而作出不利于患者预后的决策。最近，有学者进行了一项临床试验，旨在了解重症加强治疗病房（mu）患者家属陪护是否会给家属带来心理压力，及其能否改善危重患者的预后。研究者纳入5家ICU的危重患者，分别接受常规护理（常规组）或由多学...
体外膜肺氧合（ECMO）对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效仍存在争议。为此，有学者进行了一项多中心临床试验。研究人员将严重ARDS患者随机分为两组，分别给予静脉ECMO治疗（ECMO治疗组）或常规治疗（对照组）；若对照组患者发生顽固性低氧血症，则转至ECMO治疗组接受ECMO治疗。主要评价指标为患者60d内病死率。
关于脓毒性休克时床旁肾灌注状态的研究很少。有研究者尝试使用肾脏对比增强超声技术（CEUS）检测脓毒性休克患者治疗3d内的肾血流灌注情况。研究人员前瞻性纳入20例入住重症加强治疗病房（ICU）的脓毒性休克患者，同时纳入10例入住外科ICU的非脓毒性休克患者作为对照。在连续输注第二代造影剂SonoVue情况下.
脓毒症是一个全球性的健康问题，影响到全世界数以百万计的人群。免疫细胞的葡萄糖代谢重编程在脓毒症的发展过程中起着至关重要的作用。然而，在脓毒症患者中葡萄糖代调十重编程与病死率之间的关系尚不清楚。糖酵解的最后一步由乳酸脱氢酶（LDH）催化。因此，研究LDH与病死率的关系，对于了解葡萄糖代谢重编程对脓毒症患者预后的影响具有重要意...
由国家卫生健康委员会国际交流与合作中心和北京大学医学部重症医学学系共同主办的第十届北京大学重症医学论坛（以下简称“论坛”）拟于2018年11月2日至4日在北京·中国科技会堂举办。论坛秉承北京大学医学部重症医学学系“发扬北大多学科优势，打造精品论坛”的理念，关注重症医学领域新进展，邀请来自国际和国内重症医学领域的知名专家与北京...
由中国医师协会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办，天津市医师协会、天津市医学会共同承办的“中国危重病医学大会（CCCC2018）暨第十届天津市重症医学年会”将于2018年9月6日至9日在天津召开。
由中华医学会、中华医学会急诊医学分会主办，天津市医学会承办的第21次全国急诊医学学术年会将于2018年8月2日至5日在天津市举行。大会的专题讨论将涉及急诊医学中的心肺脑复苏、急性心脑血管病、创伤、中毒、急危重症、院前急救、急诊急救质控、儿科急救、灾难、临床研究、急性胸痛、卒中、抗感染、老年健康管理、急诊护理、信息化建设、临床...
脓毒症是危重症患者的常见疾病，可并发心肌损伤，从而加重患者的病情严重程度，导致预后不良。尽早发现脓毒症并发心肌损伤，并及时给予相应的救治措施至关重要。心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等传统心肌损伤标志物容易受重症患者合并症的影响，对脓毒症心肌损伤的诊断价值降低。近年来关...
急性肾损伤（AKI）是脓毒症常见并发症，预后差，病死率高。脓毒症致急性肾损伤（SAKI）的发病机制与肾脏血流动力学异常、炎症损伤、适应机制等密切相关。既往基于尿量和肌酐的诊断标准对SAKI早期诊断的能力有限，新型生物标志物将弥补早期诊断的缺陷，而针对SAKI治疗方法的研究也取得了显著成果。本文就SAKI的病理生理机制、早期诊断、治疗新...
目前重症急性胰腺炎（SAP）仍存在较高的发病率和病死率，起病初期通常为非感染性炎症引起的全身炎症反应综合征（SIRS），随着病情进一步进展可发展为胰腺坏死感染，这也是SAP的主要致死原因。感染的发生可诱发或加重多器官功能衰竭（MOF），从而导致死亡。是否早期使用抗菌药物防治胰腺感染的发生以及如何早期鉴别胰腺感染，如何选择抗菌药物...
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