重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,...
呼吸道念珠菌定植时呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率更高.然而,这种定植可能与VAP有因果关系或仅仅反映与多器官功能衰竭(MOF)相关的免疫麻痹.为此,有学者进行了一项前瞻性研究,旨在评估机械通气MOF患者念珠菌定植与VAP的关系.研究对象为接受机械通气>4d并且出现MOF的患者.研究人员在患者入组当天以及之后每隔4d直至拔管时评估念珠菌的气管定植情...
脑脊液(CSF)的宏基因组新一代测序(NGS)可在单次测试中同时检测出多种病原体.有学者进行了一项为期1年的多中心前瞻性研究,旨在探讨CSF宏基因组测序对诊断传染性脑膜炎和脑炎的有效性.所有宏基因组测序的阳性标本均进一步通过正交实验室测试验证.结果显示:研究人员共在8家医院招募了204例儿童和成人患者,患者病情严重〔48.5%入住重症加强治疗病...
对于稳定型心绞痛患者,通常使用两种策略来指导血运重建:一种涉及心肌灌注心血管磁共振成像(MRI),另一种涉及有创血管造影和血流储备分数(FFR)的测量.最近有学者进行了一项基于心血管MRI与基于FFR指导心绞痛患者治疗的非劣效性研究.研究人员将918例有2种或以上心血管危险因素(或平板运动试验阳性)的典型心绞痛患者随机分为两组,分别基于心血管MR...
2型糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因,目前尚缺乏长期有效的治疗措施.在钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的心血管试验中,研究人员发现这种药物或许可以改善2型糖尿病患者的肾功能.为此,有学者进行了一项随机双盲临床试验.研究人员将患有2型糖尿病和蛋白尿的慢性肾病患者〔肾小球滤过率(GFR)为30~90 mL/min,蛋白尿(尿白蛋白/尿肌酐>300~5 000 m...
尽管临床症状是导管消融治疗心房颤动(房颤)的重要指征,但目前大部分导管消融术治疗房颤的临床研究并不以生活质量改善作为主要评价指标.为此,有学者进行了一项临床试验,就导管消融和抗心律失常药物治疗对房颤患者生活质量的影响进行了研究.研究对象为瑞典4家大学医院和芬兰1家大学医院的155例房颤患者,年龄在30~70岁,至少6个月房颤史,使用1种抗...
危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.
目的为便于更好地理解与掌握连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下置换液与枸橼酸抗凝剂输注的数学逻辑,设计一种数学计算模型.方法首先对CVVH模式下各参数进行定义,以滤器前输注的主体置换液称为A液,5%碳酸氢钠为B液,枸橼酸为T液;以滤器后输注的主体置换液称为a液,5%碳酸氢钠为b液.然后进行逻辑转换,将回路终端液体(Z)分为X、Y两部分,X为经过滤...
目的观察富氢水对小鼠星形胶质细胞氧化应激损伤的保护作用及对磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响.方法体外培养小鼠星形胶质细胞,取对数生长期细胞进行实验.①实验一:取部分细胞,用1.25、2.50、5.00、10.00μmol/L过氧化氢(H2O2)作用细胞20 min,以确定H2O2诱导星形胶质细胞损伤所需的适宜浓度;用25、50、100、200μmol/L富氢水分...
为了进一步促进重症医学医师的学术交流,激励更多的优秀人才脱颖而出,为我国重症医学事业做出积极贡献,由中国医师协会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省病理生理学会危重病医学专业委员会承办的"2019年中国危重病医学大会(CCCC 201...
目的总结体重小于5 kg婴儿建立体外膜肺氧合(ECMO)置管过程中的技术要点,以期减少置管并发症发生率.方法以2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心重症医学科收治的11例体重小于5 kg行ECMO支持的患儿为研究对象.回顾性分析建立ECMO的支持类型、置管方式及相关并发症等.结果11例患儿中男性9例,女性2例;置管时体重1.96~4.60 kg,平均(3.14±0.6...