摘要：目的接受心脏再同步治疗（CRT）的慢性心力衰竭患者中，部分患者心脏结构和功能显著改善，甚至可以恢复至接近正常，即所谓的超级反应患者（super－responders，SR），本文回顾分析这些超级反应患者的临床特征，寻找有价值的CRT超级反应患者的预测指标。方法2005年6月至2010年1月在本中心因慢性心力衰竭植入CRT·P／CRT—D的患者共69例，其中有较完整随访资料的50例纳入本研究。CRT超级反应患者判断标准为左心室射血分数（LVEF）绝对值增加≥0．20。回顾性分析50例患者中超级反应患者和非超级反应患者的临床特征，比较两组患者之间的差异。结果平均随访时间（13．9±11．5）个月，达到超级反应标准患者11例（22％），与术前相比LVEF显著升高（0．58±0．05对0．33±0．05，P〈0．001）。超级反应组和非超级反应组术前资料除性别（女性比例：8／11对11／39，P=0．013）、QRS时限[（163．2±19．3）ms对（140．2±29．1）ms，P=0．018]、左束支阻滞的比例（10／11对20／39，P＝0．04）外差异无统计学意义。多元logistic回归分析显示女性合并完全性左束支阻滞是CRT超级反应的惟一独立预测因子。结论CRT中超级反应患者以女性、QRS时限增宽以及合并左束支阻滞患者多见。女性合并左束支阻滞是CRT超级反应的独立预测因子。

关键词：慢性心力衰竭 心脏再同步治疗 超级反应患者 

单位：南京医科大学第一附属医院心脏科; 210029