摘要：目的报道4例肺静脉异常电活动引起持续性心房颤动(房颤)的电生理特点和消融治疗.方法 4例患者的临床表现和心电图记录提示为持续性房颤.经股静脉和锁骨下静脉穿刺置入高位右房(HRA)和冠状静脉窦(CS)电极,并行房间隔穿刺和肺静脉造影,置入10极环状电极(Lasso电极)进行各肺静脉标测.观察自发和诱发房颤时的心腔各部位局部电活动的周期及规则性,以局部异常电活动出现最早、持续异常电活动最紊乱的肺静脉作为靶肺静脉.在房颤持续时消融电隔离靶肺静脉至左房连接处,以房颤终止和异常电活动消失为消融终点. 结果 4例患者异常电活动起源于右上肺静脉(3例)和左上肺静脉(1例).靶肺静脉局部电活动频率快且不规则,间断出现短阵性周期缩短.靶肺静脉口部消融分别于放电1～18次时房颤终止,3例伴有异常电活动终止,1例肺静脉内仍显示快速异常电活动,经肺静脉内局灶消融后电活动终止.随访4～17个月,无房颤复发.结论肺静脉内异常电活动是部分持续性房颤的发生机制,射频消融肺静脉口部可隔离和消除异常电活动而终止房颤.

关键词：肺静脉 异常电活动 心房颤动 电生理特点 治疗 

单位：430060; 武汉大学人民医院心血管内科