摘要：目的探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病（CHD）术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮（NO）的基础上，仍合并肺动脉高压（PH）病儿的疗效及对预后的影响，并初步探讨其作用机制。方法30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮（NO）吸入的基础上仍合并PAH的病儿，随机分为试验（T）组和对照（C）组。在原治疗基础上，T组给予伊洛前列素100ng·kg^-1·min^-1，吸入10min，C组给予0．9％NaCl4ml吸入。每4h一次，连续治疗48h。超声和心电监测观察病儿的血流动力学和呼吸机条件的改变。对比首次吸药前后血浆环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）浓度变化。结果T组停止吸入伊洛前列素后20min，肺动脉收缩压（sPAP）和肺动脉收缩压／主动脉收缩压（sPAP／sBP）明显下降，分别为：（43．23±11．72）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和0．48±0．13，均小于C组（53．13±13．60）mmHg和0．60±0．15，P〈0．05。停止吸药120min，T组sPAP／sBP仍然小于C组（0．48±0．09对0．59±0．14，P〈0．05）。连续治疗24h和48h，T组sPAP和sPAP／sBP继续下降，均明显小于C组（P〈0．01）。停止首次吸药后20min，T组cAMP（578．68±193．05）pg／dl较治疗前（406．64±179．18）pg／dl明显升高（P〈0．01），也明显大于C组（392．26±94．46）pg／dl（P〈0．01）。C组2例因肺高压危象（PHC）死亡，T组无死亡。结论CHD双心室矫正术后早期机械通气和持续吸入NO仍合并PH病儿，吸入伊洛前列素后可明显降低sPAP和sPAP／sBP。伊洛前列素可能减少肺高压危象（PHC）导致的死亡。其扩血管作用可能与血浆cAMP浓度升高有关。

关键词：心脏缺损 先天性 高血压 肺性 伊洛前列素 

单位：北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿外科ICU; 100037