摘要：目的总结经主动脉切VI治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的初步经验。方法2009年3月至2010年12月，经主动脉瓣口行二尖瓣手术16例中男13例，女3例；年龄18～75岁，平均（40±10）岁。16例中Bentall＋MVR术12例，Bentall＋MVP术1例，Bentall＋全弓置换＋支架象鼻＋MVP术1例，Bentall＋MVP＋CABG术2例。12例行二尖瓣置换术，其中11例用连续缝合法置换二尖瓣，1例采用间断褥式缝合方法置换二尖瓣。4例行二尖瓣成形术，均为二尖瓣前后交界的Key环缩。术后通过门诊就诊和电话询问进行随访。随访内容包括心功能、瓣膜情况和术后并发症。出院前行经胸心脏超声检查，出院后3、6、12个月各行1次超声检查，以后每年1次。结果2例再次开胸止血。1例因术后肺部感染给予抗感染治疗后治愈。无围术期及随访期死亡。随访1—19个月，平均（7±5）个月。无瓣膜相关并发症。随访期全部患者心功能（NYHA分级）为Ⅰ～Ⅱ级。4例行成形术者中2例二尖瓣房侧微量反流，术后平均随访5个月，随访过程中无进一步发展，患者亦无不适症状。12例二尖瓣置换术者中，1例出院前经胸心脏超声发现二尖瓣短轴9点位收缩期左房侧瓣环外少量反流信号，术后随访过程中无进一步加重。结论对主动脉根部病变主动脉瓣环扩大合并二尖瓣病变者，经主动脉瓣口行二尖瓣手术，是一种可行的手术路径。

关键词：主动脉瘤 二尖瓣疾病 心脏外科手术 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院心外科; 100029