摘要：目的探讨临床心脏移植围术期发生移植心脏右心功能衰竭（右心衰）的危险因素及针对肺动脉高压的治疗效果。方法回顾性分析经筛选出的96例心脏移植患者的临床资料，建立移植心脏右心衰诊断标准，采用logistic回归分析确定危险因素，建立风险模型。以术前肺动脉收缩压（SPAP）为标准分为A组（SPAP〈40mmHg，1FilmHg：0．133kPa）和B组（SPAP〉140mmHg）。比较组间各临床数据之间的差异。结果年龄、瓣膜病、心衰病史、术前SPAP是移植心脏右心衰的危险因素。术前SPAP的危险系数最高是6．725，其次是心衰病史1．712、瓣膜病1．351、年龄1．051；冠心病和术前应用5-PDEs-I为保护性因素，危险系数分别为0．056和0．034。A组与B组患者的年龄、原发病（瓣膜病）、心衰病史存在显著差异，右心衰发生率虽差异无统计学意义，但B组明显较A组为高（67．6％对45．8％）。两组应用体外膜氧合（ECMO）和右心衰死亡的比例差异无统计学意义。结论心脏移植受者术前的肺动脉高压是移植心脏右心衰的主要风险因素，而针对肺动脉高压的靶向性药物治疗和ECMO辅助循环，虽然缺乏循证医学证据，但临床取得了较好的疗效。

关键词：心脏移植 心室功能障碍 右 危险因素 肺动脉高压 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院心外科; 100029