摘要：总额控制又称总量控制，是20世纪90年代中期政府为控制医疗费用的高速增长而采取的措施，基本原则是医院每年业务总收入的增长率不得超过20％。总额控制可以有效控制各个医院的业务增长速度，使各级医院得到均衡发展的机会。但10年的经验告诉我们：这不是一个理想的方法，虽然每个医院的业务增长得到了有效控制，但人均的次诊疗费用却在迅速增长。换句话说，医院在不增加接诊人数甚至减少接诊人数的情况下，保持着20％的年增长率。“看病难”已成为社会共同关注的焦点，政府为解决医疗服务中存在的问题，先后出台了一系列的文件和措施，经济学家对支付方式进行了多方面的研究，提出了多种方案。目前，我们急需解决的是如何有效控制人均次诊疗费用的无节制的增长，合理使用医疗资源，缓解群众看病难、看病贵的问题，从而缓解社会矛盾。

关键词：服务量 收费 诊疗费用 年增长率 看病难 

单位：浙江大学医学院附属二院; 杭州310009