摘要：书写门诊医疗保险病历是门诊医疗活动的重要环节，随着医疗保险（以下简称医保）工作逐步规范，与医保相关的医疗文书的规范化将势在必行。门诊医保病历（以下简称门诊病历）是门诊医师对患者疾病的发生、发展及其变化最直接客观的记录，要求门诊医师在书写门诊病历时规范、准确、全面，能正确反映门诊诊疗的全部过程，尤其在医疗纠纷与事故处理中，门诊病历可作为一项重要证据来举证，具有特殊的法律意义。但在日常医疗工作中，重视住院病历而忽视门诊病历的现象普遍存在，我们对各级医师的门诊病历书写质量进行了调查统计，旨在分析影响门诊病历书写质量的主要因素，提出管理对策。

关键词：诊医疗保险 门诊病历 质量现状 病历书写质量 门诊医师 

单位：解放军总医院第二附属医院; 北京100091