摘要：目的总结冠状动脉搭桥术后患者随诊流程再造的运用与效果。方法对入院的单纯行冠状动脉旁路移植术的368例患者，随机分为对照组和随诊流程再造组进行随访研究。对照组按照传统方式随诊，患者依出院医嘱根据自己的实际情况选择复查时间和医院。随诊流程再造组，医生为出院的患者安排康复计划和内容，有指定的社区医疗单位和医生。结果两组患者入院时生活质量及异常血压、血糖、血脂的发生率无差异（P〉0．05）。术后1年，随诊流程再造组和对照组比较，异常血压、血糖、血脂的发生率分别为9．29％、27．04％；6．01％、16．98％；8．74％、22．64％。生活质量评分，随诊流程再造组明显高于对照组（t=2．2439-6．3363，P〈0．05～0．01）。结论随诊流程再造能明显提高冠状动脉搭桥术后患者的生活质量，降低异常血压、血糖、血脂的发生率；社区医疗机构在流程再造中起到了重要作用。

关键词：冠状动脉搭桥术 流程再造 随诊 

单位：同济大学心肺血管中心和管理科学与工程博士后流动站; 上海200092; 首都医科大学附属北京同仁医院心脏外科; 上海同济大学心肺血管中心