摘要：目的X射线定位法被视为静脉导管头端定位的"金标准",但存在辐射暴露的弊端。国内外均有借助心电图引导进行静脉导管头端定位的研究,但在手臂港应用未见报道。本研究探讨心电图引导在手臂输液港静脉导管头端精准定位的临床应用。方法2018-09-01-2018-12-31南京医科大学第一附属医院乳腺病科收治的111例植入手臂输液港女性乳腺癌化疗患者为研究对象。采用心电图引导手臂输液港导管头端定位,通过观察心电图上P波变化全程追踪手臂输液港导管置入情况,判断导管头端的位置及确认导管最终置入长度。手臂输液港置入后胸片定位,直观导管与上腔静脉的关系,通过关联分析评价影响心电导联精准性的相关因素。结果心电图引导手臂输液港导管头端定位精准性为73.87%,95%CI:64.68~81.75。其影响因素为患者身高(OR=1.18,95%CI:1.06~3.04)及穿刺点至右胸锁关节的长度(OR=1.32,95%CI:1.06~1.63)。患者身高和穿刺点至右胸锁关节的长度呈低度正相关,r=0.27,P=0.004。在穿刺长度11.53cm的平均基础上,身高每增加1cm,穿刺长度平均增加0.12cm(r=0.2716,P=0.004)。此外,纳入身高信息的模型准确定位效果较好(AUC=0.7098,95%CI:0.5951~0.8246)。结论临床操作考虑患者身高有助于心电图引导手臂输液港导管头端精准定位。

关键词：心电图 手臂输液港 导管头端 定位精准性 相关因素 

单位：南京医科大学第一附属医院乳腺病科; 江苏南京210036; 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系; 江苏南京210036