摘要：目的：通过检测强直性脊柱炎（AS）患者血清和关节液,以及Etanercept治疗前后基质金属蛋白酶-3（MMP-3）浓度的变化,分析与AS疾病活动的相关性,探讨MMP-3在评价肿瘤坏死因子抑制剂治疗强直性脊柱炎疗效中的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测48例AS患者在Etanercept治疗前0周,治疗后6周、12周的血清MMP-3浓度,同时对比检测30例健康志愿者外周血清标本和10例AS患者膝关节液中MMP-3水平。结果：48例AS患者血清MMP-3表达水平均明显高于正常对照组,AS患者膝关节液中MMP-3浓度也显著高于其血清中的浓度。有外周关节炎组AS患者的血清MMP-3浓度明显高于无关节炎组（P〈0.001）,而红细胞沉降率（ESR）与C反应蛋白（CRP）在两组比较中差异无统计学意义。AS患者在Etanercept治疗后第6周、第12周,血清MMP-3的表达水平明显下降（P〈0.01）,ESR和CRP,以及评价AS疾病的活动指数（BASDAI）和功能指数（BASFI）,也均有下降趋势,并有统计学意义（均P〈0.01）。在Etanercept治疗前（0周）,血清MMP-3浓度与ESR、CRP、BASDAI、BASFI之间均具有显著相关性（P〈0.05）,ESR与CRP、BASFI亦有相关性,但与BASDAI的相关性无统计学意义（r=0.361,P=0.071）。在治疗12周后,血清MMP-3浓度仍与ESR、CRP、BASDAI呈很好的相关性（P〈0.05）,但与BASFI的相关性无统计学意义（P=0.339）;ESR与CRP之间具有显著相关性,但与BASDAI、BASFI无统计学意义。BASDAI与BASFI有显著相关性（r=0.818,P=0.001）。结论：MMP-3可以作为评价AS患者病情活动性的客观指标,并且有可能比常规评价指标如ESR和CRP具有更强相关性。MMP-3也可以检测Etanercept治疗AS患者后的疗效,有可能成为客观评价昂贵生物制剂疗效的指标之一。

关键词：脊柱炎 基质溶解素1 基质金属蛋白酶 肿瘤坏死因子 

单位：浙江大学医学院附属第二医院风湿科 浙江杭州310009