摘要：目的：对比CT与多模式MRI指导下缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后出血转化的差异,明确多模式MRI指导溶栓的安全性。方法：回顾分析2009年6月-2011年10月期间接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗的缺血性脑卒中患者资料,包括性别、年龄、既往史、溶栓时间、基线NIHSS、血压、血糖、电解质、凝血谱和心电图,以及溶栓后CT与MRI检查等,按照中国缺血性卒中亚型（CISS）标准予以病因分组。结果：共113例患者接受静脉rtPA治疗,平均年龄：（66±12）岁,男性74例,占65.5%,溶栓前美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health StrokeScale,NIHSS）评分12.4±6.5,发病至溶栓时间：（259.7±131.7）min;溶栓后24 h复查发现,34例（30.1%）出现溶栓后出血转化,其中9例（8%）为症状性出血。Logistic回归分析发现,多模式MRI指导下溶栓后的出血转化风险明显减少（OR=0.599,95%CI：0.373～0.962;P=0.034）。结论：多模式MRI指导溶栓相对于CT筛查,在静脉rtPA溶栓治疗后显示更低的出血转化率。

关键词：磁共振成像 脑缺血 药物疗法 脑梗死 血栓溶解疗法 

单位：浙江大学医学院附属第二医院神经科; 浙江杭州310009