摘要：目的：从循证医学角度比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的安全性和微创效果.方法：检索PubMed、Cochrane library、Web of Science和Biosis Previews数据库收录的2014年6月前公开发表的对比完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG组）和腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG组）的文献.对其中的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率及术后镇痛药物使用次数、疼痛评分、第1天和第7天C反应蛋白（CRP）水平等数据进行meta分析.数据分析使用RevMan 5.1软件.结果：共纳入7个对照研究,样本总量1783例,其中TLDG组727例,LADG组1056例.结果显示：与LADG组相比,TLDG组术中出血量少[加权均数差（WMD）=22.86 ml,95％ CI：12.00-33.72,P＜0.01）,术后镇痛药物使用次数少（WMD=0.58,95％ CI：0.35-0.81,P＜0.01）,术后第1、3天疼痛评分低（第1天：WMD=0.60,95％ CI：0.20 - 0.99,P＜0.01;第3天：WMD =0.36,95％ CI：0.24 - 0.48,P＜0.01）,进食时间早（WMD =0.66 d,95％ CI：0.13 - 1.19,P=0.01）.两组手术时间、术后住院时间、总体并发症及吻合口并发症发生率以及术后第1、7天CRP水平差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论：TLDG手术安全可行,相比于LADG手术具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复快及术后早期炎症反应轻等优点.

关键词：meta分析 对比研究 

单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科; 浙江杭州310016