摘要：目的:探讨Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者接受胸椎后路选择性矫形融合术术后双肩失平衡的风险因素。方法:系统性回顾分析168例接受胸椎后路选择性矫形融合术的Lenke 2型AIS患者术前、术后即刻与末次随访时站立位全脊柱X线片锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学双肩高度差(radiographic shoulder height,RSH)、胸1椎体(T1)倾斜角、上胸弯(proximal thoracic,PT)Cobb角、主胸弯(main thoracic,MT)Cobb角、代偿性腰弯(compensatory lumbar curve,CL)Cobb角、主胸弯顶椎旋转度(the apical translation of the main thoracic curve,AVT)、术前各弯的柔韧性、术后各弯矫正率等影像学参数;利用独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析导致Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的风险因素。结果:168例患者中,28例(16.7%)患者末次随访时出现术后双肩失平衡;独立样本t检验显示,术后双肩失平衡组其术前MT Cobb角明显大于术后双肩平衡组术前MT Cobb角;术后双肩失平衡组术后即刻RSH,末次随访时T1倾斜角、CA、RSH均明显大于术后双肩平衡组;此外,独立样本t检验还显示,2组患者间下端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、远侧端椎(end vertebra,EV)、中位椎(neutral vertebra,NV)、颈7铅垂线所触及的最远端椎体(last vertebra that CSVL touches,LTV)水平存在统计学差异;logistic回归分析显示,术前站立位MT Cobb角度数(OR=1.112,95%CI=1.017~1.088,P=0.010)、LIV-LTV值(OR=2.635,95%CI=1.363~9.442,P=0.012)与术后双肩失平衡的发生具有显著相关性。结论:本研究提示Lenke 2型AIS患者前大MT Cobb角与大LIV-LTV差值对Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的发生具有促进作用。

关键词：lenke 2型 青少年特发性脊柱侧弯 双肩平衡 风险因素 

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