摘要：2型糖尿病(T2DM)占糖尿病患者总人数的95%以上,其病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能减退,在其从NGT发展为IGT及糖尿病的过程中,IR始终存在,而β细胞分泌胰岛素(ISN)从代偿性增高到分泌绝对减少,从而出现多种代谢异常,并有神经、内分泌、免疫、细胞因子参与,导致动脉粥样硬化.糖尿病患者伴缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭和周围血管病变的发生率为非糖尿病人群的2～4倍,脑血管病变的发生率为非糖尿病人群的4～10倍.美国NIH报导糖尿病病人80%死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,25%死于脑血管病和周围血管病变.据2001年我国糖尿病学会报道,近10年北京、上海、天津、重庆4个城市的10家医院住院糖尿病人并发症的调查显示,住院糖尿病人各种心血管病的比例高达93%,其中高血压占42%,冠心病占25%,脑血管病占17%.表明心血管并发症同样是我国糖尿病人的主要死因.糖尿病病人的生活质量和预后取决于糖尿病人心血管并发症;而且,糖尿病有并发症的医疗费是无并发症的10倍.因此,减少2型糖尿病心血管并发症是当前我国糖尿病防治的重要课题,也是国际糖尿病界共同关注的问题.

关键词：2型糖尿病 胰岛素抵抗 动脉粥样硬化 内分泌 免疫 

单位：重庆医科大学附属第一医院内分泌科，400016