骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退变为主要病理特征的关节疾病,主要表现为软骨表面纤维化、基质蛋白多糖丢失、胶原基质破坏、软骨下骨外露及骨赘形成等.创伤、自身免疫性疾病、骨关节先天发育缺陷、老龄及肥胖等为其主要病因.虽病因众多,但最终的病理过程相同[1].在其病理过程中,体内多种生物活性分子(如生长因子、细胞因子等)参...
目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的成因及其处理措施.方法对1995～2002年间本科收治的37例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析.结果 37例中,男24例,女13例,年龄22～63岁,平均37岁.包括侧隐窝狭窄12例,术后复发4例,术中定位错误7例,神经根粘连6例,下腰椎手术后失稳10例.初次手术后症状未缓解或加重者17例,症状有暂时性缓解而后...
目的探讨改良制作的平行平板流动腔在对人骨髓间充质干细胞流体力学方面的应用.方法利用改良制作的平行平板流动腔对人骨髓间充质干细胞进行流体剪切力刺激,观察细胞形态学变化及超微结构.结果经强度为3dyne/cm2的流体剪切力作用30min作用后,细胞形态发生变化,透射电镜观察提示细胞成熟.结论平行平板流动腔可以作为研究人骨髓间充质干细胞流体力...
目的观察仿生电磁场对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用,探讨其作用机理.方法 6月龄雌性未孕wistar大鼠40只,按体质量随机分为模型组(OVX)、假手术组(Sham)、仿生电磁场治疗组(EM)、雌激素治疗组(E).OVX、EM、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术.术后8周,E组苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2周.EM组大鼠暴露于仿生电磁场治疗,1h·1次-1·d-1,OVX...
目的探讨颈胸段结核病灶彻底清除后同期异体髂骨块移植、内固定治疗的疗效.方法对C7～T3椎体结核采用标准颈椎前方入路联合胸骨柄劈开暴露病灶,彻底清除病灶进行脊髓减压,次全切除相应椎体,同期植入异体髂骨块重建前中柱、前方钢板内固定,术后佩戴头颈胸支具3个月,正规抗痨12个月.结果随访18～39个月,平均28个月,切口均Ⅰ期愈合,6例均获Ⅰ级骨性...
目的从骨形态计量学变化的角度探讨仿生脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗作用及机理.方法 6个月龄雌性未孕Wistar大鼠40只,按体质量随机分为卵巢切除组(OVX)、假手术组(Shm)、仿生电磁场治疗组(EM)、雌激素治疗组(E).术后8W,E组苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2周.EM组大鼠暴露于仿生电磁场治疗,1h·1次-1·d-1,OVX、Shm组不予以任何处理...
目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因.方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因.结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗"生物学固定"原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染.结论尺骨骨折...
目的探讨高龄患者股骨粗隆间骨折外科手术治疗方法.方法 24例采用国产加压滑动鹅头钉固定,53例A1、A2型骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定,16例A3型及部分A2型骨折采用股骨近端髓内针(PFN)固定,13例伴严重心肺功能不全者采用3枚中空拉力螺钉固定.结果本组住院12～21d,平均15.4d,住院期间出现4例肺部感染、2例切口浅表感染,短期短期内均获治愈.2个月内...
目的比较关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术与关节清理灌洗术治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效.方法对2002年1月～2004年10月的膝关节全层软骨缺损患者,分别行膝关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术(29例)和关节清理灌洗术(22例),根据临床症状及Tegner运动评级判定疗效,随访观察6～24个月.结果关节清理术结合软骨缺损区微骨折术...
目的比较3种常用影像学指标在评估使用腰椎融合器患者疗效中的效果.方法回顾性分析80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变患者的临床效果,以3种常用影像学指标进行评价.结果腰椎曲线指数及全腰椎前凸角均显示较术前改善,但无统计学差异,相对椎间隙高度存在统计学差异且与临床疗效指标相符合.结论相对椎间隙高度指标较为稳定,能较好的与临床疗效指标...
目的观察国产可吸收螺钉治疗内踝骨折的疗效及并发症.方法对47例采用国产可吸收螺钉固定的内踝骨折患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析.结果随访5～34个月,全部骨折愈合良好,无感染、积液等并发症,术中有3例共3枚螺钉断裂,需再次钻孔植入.结论国产可吸收螺钉治疗内踝骨折有利于骨折愈合,不需二次取内固定手术.但抗扭力不足,需要改进.
目的观察Orion、Zephir两种颈椎前路自锁钢板对维持术后脊柱稳定性的影响.方法对我院颈椎前路减压植骨融合内固定术的41例的患者术后进行12～36个月(平均24个月)随访.结果 38/41例(92.7%)患者神经功能获得不同程度的恢复.1例Orion钢板螺钉松动,其余患者均于术后3个月Ⅰ期骨性融合.在最长36个月的长期观察中未发现融合椎体相临节段明显的退行性变...
目的通过观察椎体成形术对不同原因所致的胸腰椎压缩性骨折的治疗效果,探讨椎体成形术在椎体压缩性骨折治疗中的适用范围及应用中应注意的问题.方法采用椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者53例62椎,其中外伤压缩性椎体骨折12例12椎,椎体转移性肿瘤4例7椎,骨质疏松压缩性骨折37例43椎.结果 53例胸腰椎压缩性骨折患者椎体成形术后早期(3d内)评定...
目的评估严重手外伤的早期修复.方法 64例严重手外伤将伤口清创后,掌、指骨骨折复位后用克氏钢针或钢板固定.伸、屈肌腱断裂,缺损Ⅰ期吻合或行肌腱移植.指神经行外膜吻合.对手背侧软组织缺损选用足背游离皮瓣移植,掌侧组织缺损用腹部带蒂皮瓣修复,尺、桡动脉完整可选择前臂桡侧带桡动脉逆行岛状皮瓣转位覆盖.手贯通性伤采用带旋髂深动脉髂骨组织...
目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的桡骨远端不稳定折骨骨外固定器.方法 2002年10月～2004年10月采用自制的桡骨远端骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折28例,其中12例附加克氏针固定,2例因骨缺损严重同时植骨.结果随访时间4～28个月,平均随访12.12个月,按Dienst等推荐的即在Steward基础上结合Aro等测量方法制定的解剖评估标准和功能...
目的探讨外固定支具在脊柱内固定术后康复过程中的临床应用.方法对88例行脊柱融合内固定术后应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练,同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等.结果本组均达到固定和矫正的目的,应用支具辅助后患者均能早期下床活动,疗效满意,未发生护理...
目的探讨传统内固定手术治疗股骨颈骨折愈合率低的主要原因,如何有效的消除骨折后产生的剪切应力,将剪切应力转变为压应力以及增加股骨头的血供是保证骨折愈合的关键因素.方法作者设计了股骨颈"V"形截骨、头颈嵌插、加压螺钉固定、股方肌骨瓣移植术治疗移位型股骨颈骨折21例.结果经3年以上随访,其中1倒股骨头轻度坏死塌陷,所有病例骨折全部愈合,...
目的观察术前急性超容血液稀释(AHH)后老年人血液动力学的变化,为老年人患者应用AHH的安全性提供理论依据.方法 40例全髋置换术的老年患者,根据年龄段分成老年组和中年组,两组术前均采用AHH,在硬膜外用药的同时,输入6%羟已基淀粉,15ml/kg进行术前扩容,检测稀释前、后、术毕的血红蛋白、红细胞压积、白蛋白以及有创动脉压,心率和中心静脉压及术后...
目的探讨后外侧入路行人工髋关节置换术的优缺点.方法对采用后外侧切口入路的58例人工髋关节置换术进行回顾性临床研究,应用Harris评分评定患者术后功能情况.结果 Harris评分优36例、良19例、差3例.结论后外侧切口是人工髋关节置换术较好的手术入路.
目的总结四肢主干血管损伤诊治失误的教训.提高对该类损伤的诊治水平.方法对5例诊治失误的四肢主干血管损伤进行回顾,对诊治过程中进行分析.结果误诊误治的时间8h后2例,48～72h 2例,3个月1例.发生截肢3例,死亡2例.结论四肢主干血管损伤一旦误诊误治,截肢和死亡率高.对该类损伤应高度重视,早期预防血管再次出血、骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭...
目的探讨MRI发现前列腺癌(PCA)骨转移的的灵敏性、特异性及与前列腺特异性抗原(PSA)值的相关性.方法23例行MRI和21例X线(平片和CT)检查的PCA骨转移患者均经临床或病理证实,同时做了PSA检测.结果 MRI检查发现前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度均为87.5%,与PSA值的相关度为89.8%;X线检查灵敏度和特异度分别为46.7%和100%.结论 MRI是一种灵敏、简便、...
小腿骨筋膜室综合征是在腘窝部创伤、小腿挤压伤、骨折、血管损伤等情况下易发生的一种严重并发症.病理机制是由于损伤引起特定骨筋膜室内容积骤减或内容物体积增加使室内压力急剧增高,阻断了室内组织的血液循环,致使肌肉、神经组织发生进行性缺血、缺氧病变,如诊断和治疗不及时,将发生严重的后果,如缺血性肌挛缩、肢体坏疽、肾功能衰竭等.对这...
骨骼的骨量和正常生理状态的维持有赖于对骨骼施加适当的应力刺激,这种机械应力(mechanical stress)与骨骼形成的关系最初由Wolff于1892年提出,并被命名为Wolff骨骼改适定律(Wolff's law of bone transformation)[1].在体内环境中,作用在骨骼上的应力可以有几种不同的形式,如压应力、拉应力、弯曲应力、扭转应力、及剪切应力等.通过骨骼细胞的力...
桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%[1],桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占桡骨远端骨折的25%[2].正因为桡骨远端骨折的常见性以及骨折形态的多样性,因而着重于不同方面,桡骨远端骨折形成了多种分类方法,以致造成诊断、治疗和预后评价上的混乱.本文复习了近年来国内外有关文献,就桡骨远端骨折分类状况...
骨骼是一个恶性肿瘤易于转移和生长的组织.研究表明,约80%的乳腺癌、前列腺癌、肾癌及多发性骨髓瘤患者会出现明显的骨转移病灶;美国癌症协会的统计是,美国每年有约40万新发现的恶性骨转瘤病人[1].尽管早期的骨转移瘤可能无症状,但对大多数的病人来说,骨转移瘤的发生是灾难性的,这一恶性的过程一般难以治愈,并且常导致顽固性疼痛、病理骨折和神...
在脊柱结核的外科治疗中,植骨融合是基本步骤之一.理想的植骨材料应具备良好的骨生成、骨传导、骨诱导作用,及承受机械负荷的能力.自体髂骨移植是目前最常使用和最成功的方法,但其来源有限,且可能产生供骨区并发症.因此,为了减少手术时间和创伤,避免供骨区并发症,尤其在满足自体骨量不足的患者的用骨需求时,就需要考虑另外的途径.近年来异体骨在...
猝死是自然发生的、出乎意料的死亡[1].由于它的突然性和不可预见性,给患者的亲人与家属带来无尽的悲痛.如猝死发生在就医过程中尤其是术后恢复期,易引起家属的怀疑,导致医疗纠纷.现将我院2000年1月～2004年12月3例骨科术后恢复期病人发生猝死的原因进行分析,旨在探讨护理和预防的方法.
脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,这种病理性姿态严重影响了青少年正常生长发育,损害了身心健康,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全[1～3]侧弯明显或经保守治疗无效时最好的治疗方法是早期手术治疗,它可矫正或抑制脊柱侧弯的发展,恢复患者的各种能力[4].我院自2003年3月～2004年12月,共手术治疗37例,效果满意,现将护理...
尺骨鹰嘴骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,常规术后需行肘关节伸直位石膏托外固定,不利于早期进行功能锻炼,易造成关节粘连、僵硬[1].2002年以来我科采用自行研制的微型外固定器[2]治疗尺骨鹰嘴骨折54例,术后早期即进行康复护理,效果满意.
颈椎结核在脊椎结核中发病率较低,但由于颈椎活动度大,骨质破坏后容易出现不稳定,可导致高位截瘫而严重影响患者的生活,危及患者的生命,其护理尤为重要.我院近年来收治颈椎结核18例,取得良好效果.将护理体会介绍如下.
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