摘要：目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的变化。方法43例择期胆囊切除术患者，随机分为两组：1组静注异丙酚和芬太厄；2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离／牵拉胆囊及术毕取静脉血测定ET和NO含量和监测心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SpO2）。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降，NO升高；分离／牵拉胆囊时HR、BP、NO下降，ET上升；术毕恢复到麻醉前水平。结论硬膜外麻醉后、分离／牵拉胆囊时BP下降与神经和体液因素调节均有关；小剂量异丙酚和芬太尼能有效减轻应激反应，推荐用于全麻-硬膜外复合麻醉。

关键词：硬膜外阻滞 胆囊切除术 内皮素 一氧化氮 

单位：重庆市南桐总医院麻醉科; 400802; 重庆市南桐总医院临床基因扩增实验室; 400802; 第三军医大学新桥医院麻醉科; 重庆400037