摘要：目的 报道经皮球囊二失瓣成形术（PBMV）治疗846例风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者的疗效与体会。方法 通过时接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析，比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流（MR）程度、血动力学资料及二尖瓣口面积（MVA）的变化。结果 846例中的843例完成了PBMV治疗。PBMV后，平均肺动脉压从（58±26）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（32±14）mmHg（P〈0．001）、平均左心房压由（42±11）mmHg下降至（13±5）mmHg（P〈0．001）、平均二尖瓣跨瓣压差（MVG）由（32±8）ramHg下降至（9±4）mmHg（P〈0．001）；MVA（n=768）由（0．96±0．32）cm^2增加至（1．99±0．42）cm^2（P〈0．001）；心排量从（4．3±1．2）L／min增加至（5．5±1．5）L／min（P〈0．05），心指数从2．7±1．6增加至3．6±1．9（P〈0．005），左心室射血分数由（47．9±10．2）％上升至（66．2±8．9）％（P〈0.01）。PBMV后，826例（98％）症状显著改善，绝大多数患者的心杂音消失或减轻，NYHA心功能级别显著改善。重要并发症包括：急性心包填塞9例、Ⅰ～Ⅱ度MR10例、原有Ⅰ～Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例。结论 PBMV治疗MS是安全有效的；采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生；正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键。

关键词：二尖瓣狭窄 治疗 经皮球囊二尖瓣成形术 

单位：第三军医大学西南医院心内科、重庆市介入心脏病学研究所; 重庆400038; 第三军医大学西南医院神经内科、重庆市介入心脏病学研究所; 重庆400038; 第三军医大学西南医院老年科、重庆市介入心脏病学研究所; 重庆400038; 大坪医院; 现在杭州市第一人民医院