摘要：目的比较分析半月板损伤的MRI表现和关节镜所见，进一步明确半月板损伤关节镜治疗的适应证。方法对我院76例行关节镜检查或治疗患者的79个膝关节的MRI表现与关节镜所见进行对照分析，MRI内异常高信号影的判断采用Mink、Crues和Fischer等提出的分级标准。结果本组76例患者的79膝、158个半月板中，MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂43个，其中内侧半月板18个，外侧半月板25个，经关节镜证实半月板撕裂39个，其余4个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂；经MRI检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂8个，其中有4个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间，提示可能撕裂；经MRI检查与关节镜证实无撕裂107个，其中9个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的敏感度为83．0％，特异度为96．4％，准确度为92．4％，阳性预测值（positive predictive value，PPV）90．7％，阴性预测值（negative predictive value，NPV）93．0％。半月板MRI影像上连续层面上出现Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂较可靠的指征（P＜0．01）；半月板内Ⅱ级信号时关节镜下肉眼可见半月板撕裂较少见；而当半月板内线形信号可能接触关节面，即介于Ⅱ级和Ⅲ级之间时，其对半月板撕裂的诊断价值与Ⅱ级信号差异无统计学意义（x^2=2．23，P＞0．05）。结论MRI是诊断半月板撕裂无创性的极有价值的诊断方法．是膝关节镜术前的重要检查，半月板内MRIⅢ级高信号影是半月板撕裂的可靠指征，多有手术治疗需要。

关键词：膝关节 半月板 磁共振成像 关节镜 

单位：第三军医大学西南医院关节外科中心; 重庆400038