摘要：1临床资料 患者，女，78岁。因反复餐后上腹饱胀20余年，上腹疼痛伴返酸12年，发现胆囊结石1年，于2005年9月18日人院。20余年前出现餐后上腹饱胀，可自然缓解，未重视。症状逐渐加重，并出现上腹疼痛和返酸、嗳气。外院胃镜检查诊断为胃炎．长期服用治疗胃病药物，症状反复。1年前B超检查发现胆囊结石。近9个月症状加重，人院要求手术切除胆囊。以往无手术及外伤史。体格检查未发现阳性体征。心电图正常，B超检查胆囊内见多个团状强回声伴声影，报告胆囊结石（I型）。拟手术。术前常规X线胸片示左下肺野见多个囊状影，其内可见液平，报告左下肺野病变，性质待定。手术暂停。再作胃镜示慢性浅表性胃窦炎伴肠化生。钡餐检查提示为滑动型食管裂孔疝。准备后经腹行Nissen胃底折叠术和胆囊切除术，术后恢复顺利，痊愈出院。随访半年，术前症状消失。

关键词：延误诊治 nissen胃底折叠术 滑动型食管裂孔疝 胆囊结石 症状加重 

单位：重庆市肿瘤医院微创外科; 400030