摘要：目的观察单用柳氟磺吡啶（sulfasalazine，SSZ）、甲氨喋呤（methotrexate,MTX）以及二者合用对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效，以评价3种组合治疗AS的有效性及安全性。方法住院治疗的AS患者150例随机分为3组各50例．分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）、SSZ联合MTX（联合组）治疗，3组患者年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗，并随访3年的临床资料，包括临床症状体征、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、炎性指标等实验室检查及不良反应。结果3组患者随访第1、2、3年与入院时比较。腰骶痛明显减轻（P〈0.05）、晨僵时间显著缩短（P〈0．05），BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05）、炎性指标ESR和CRP显著下降．差异有统计学意义（P〈0.05）。腰骶痛、腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI，随访各阶段SSZ组和MTX组均较联合组明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而SSZ组和MTX组2组间比较差异均无统计学意义。随访各阶段ESR和CRP3组间差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主。3组间比较无统计学意义，随访所有病例无造血系统障碍发生。结论SSZ与MTX治疗AS的疗效相近，且均优于二者合用，不良反应均较轻，患者可以耐受。单用SSZ或MTX治疗AS有更多的优越性，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。

关键词：脊柱炎 强直性 甲氨喋呤 柳氟磺吡啶 

单位：上海交通大学医学院附属第三人民医院风湿免疫科; 201900; 山东省临沂市第二人民医院药剂科; 276400