手术麻醉后患者出现神经精神障碍（neuropsychological disturbances，ND）的发生率有逐年增加的趋势。因手术麻醉后ND可增加术后护理的工作量和治疗费用，甚至增加手术并发症和死亡率，已严重影响到患者的术后康复和生活质量，值得广泛重视。本文简要介绍了手术麻醉后ND的表现形式、发生的可能机制、发生率与影响因素以及防治等方面的问题。
目的观察停通气缺氧预处理对窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤的影响。方法成年雄性Wistar大鼠被随机分为：心停跳（ACA）组，大鼠遭受4min窒息心停跳后复苏;预处理加心停跳（HP＋ACA）组，先给予大鼠1min的停通气缺氧预处理4次，每次间隔5min。24h后给予4min窒息心停跳并复苏；对照（C）组，不进行预处理和心停跳。观察各组大鼠心肺复苏后24h死亡率...
目的克隆人高血糖素原基因（proglucagon cDNA，PGcDNA），构建其真核表达质粒载体。方法从人切除脑组织中提取总RNA，并分离mRNA，经过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增出PGcDNA，并将其插入经BamHI和EcoRI双酶切的真核表达质粒载体pVITR03中，构建重组质粒载体pVITR03-PGcDNA。结果经过限制性酶切鉴定和测序证明，PGcD—NA全长543bp，编码18...
目的探讨髓样分化蛋白（myeloid differentiation protein-2，MD2）在内毒素（LPS）激活肺泡Ⅱ型上皮细胞（ATⅡcells）中的表达及可能作用机制。方法通过RT—PCR的方法检测MD2mRNA在ATⅡcells的表达；电泳迁移率改变法检测LPS刺激后的ATⅡcellsNF—κB活性的变化；ELISA检测ATⅡcells培养上清中TNF-α和IL-6的含量变化。结果正常ATⅡcells表达有M...
目的构建防御素5分泌性表达载体。方法通过PCR重叠延伸技术得到HD-5信号肽及成熟肽的嵌合分子，并将其插入真核表达质粒pVITRO3。结果测序结果显示，成功拼接HD-5的信号肽及成熟肽，并插入到真核表达质粒pVITRO3，阅读框正确。结论PCR重叠延伸技术适用于分泌性载体构建。
目的探讨线粒体KATP（Mito—KATP）通道特异性开放剂二氮嗪预处理在H9C2心肌细胞缺氧、复氧损伤中的作用及其机制。方法将培养的H9C2心肌细胞随机分为5组，即（Ⅰ）对照组；（Ⅱ）缺氧／复氧组；（Ⅲ）二氮嗪（DZ）预处理组；（Ⅳ）二氮嗪加ROS清除剂2-巯基丙酰氨基乙酸（MPG）预处理加缺氧／复氧组；（Ⅴ）二氮嗪加PKC的特异性抑制剂氯化白屈菜...
目的构建表达载体pEGFP—Myocl，为转染人脐血间充质干细胞，实现其成平滑肌分化提供条件。方法通过聚合酶链反应（PCR）以pAdApt．myocl为模板制备Myocardin目的基因，通过pEGFP—N1载体线性化以及连接、转化等方法构建真核表达载体pEGFP—Myocl，并通过酶切和测序对其序列进行鉴定。结果正确构建了真核重组表达质粒pEGFP—Myocl，基因测序结果...
目的繁殖和鉴定SRC-1基因敲除小鼠。方法将所引进的雄性野生型小鼠和雌性SRC-1基因敲除小鼠进行交配繁殖，繁殖成功后其子代均为杂合子，杂合子和杂合子再交配就可以得到野生型、杂合型及纯合子3种基因型，提取每只小鼠尾部基因组DNA，用PCR法进行鉴定，一旦获得雌性和雄性纯合子，其子代就均为纯合子。结果SRC-1小鼠的饲养和繁殖均获得成功，亦...
目的对比观察异丙酚复合氯胺酮微泵输注和单用氯胺酮用于小儿麻醉的临床效果和安全性。方法选择小儿手术麻醉50例，随机分为A、B两组，每组25例。A组采用异丙酚复合氯胺酮液（100mg异丙酚加50mg氯胺酮）微泵持续输入麻醉，B组采用间断分次静脉注入氯胺酮的方法麻醉。记录两组手术时间、观察术前、切皮时、术中操作、缝合时的心率（HR）、血压（B...
目的通过观察创伤性脊柱骨折手术患者围术期凝血及血小板功能，探讨围术期凝血及血小板功能的变化规律及其可能影响因素。方法ASAⅡ～Ⅲ级脊柱骨折患者53例，分别于手术前、术毕即刻、术后1、2、3、4、5d，采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D-二聚体。结果53例脊柱骨折患者，术前血液凝固性不同程度增高，D-二聚体〉40μg／L者40例，占81．630。...
目的总结分析36例妊娠合并心脏病患者行子宫下段剖宫产的麻醉管理体会。方法回顾分析我院36例患者，对术前评估和准备，硬膜外平面、全麻诱导等进行探讨。结果除1例右冠状窦破裂入右室流出道急诊行心脏外科修补术同时取胎，1例家属放弃新生儿抢救外，均母子平安。结论充分的术前准备，适合的麻醉方法及药品选择，完善的监测手段，合理补液、补血...
目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞的有效性和安全性。方法60例下腹部手术患者随机分为两组（n=30）：对照组应用0．75％盐酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉；试验组应用0．894％甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉。结果在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面，甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因未见明...
目的探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的麻醉过程和管理。方法对58例实施法洛四联症畸形矫正手术的婴幼患儿，采用氯胺酮加中至大剂量的芬太尼为主的静脉麻醉，并辅以综合措施防治转流前的缺氧性发作，加强转流中的心肌保护和转流后的心脏功能支持。结果2例患儿由于重度低心排，术后2～5d死亡；其余患儿麻醉过程平稳，血流动力学及血气分析结果均较稳...
目的探讨麻醉期间心跳、呼吸骤停的常见原因与抢救方案。方法对麻醉期间42例患者心跳、呼吸骤停的可能原因和复苏方法进行回顾性分析。结果心跳、呼吸骤停的主要原因依次为缺氧（19．1％），失血性休克、低血压（16．7％），高血压心肌缺血（11．9％），迷走神经反射（9．5％），低血钾（7．1％）；42例心跳、呼吸骤停患者，12例早期死亡，30例...
目的评价异丙酚用于门诊人流术麻醉的效果及安全性。方法在门诊选择30例人工流产术患者接受异丙酚静脉全麻，诱导剂量为2．5mg／kg，术中必要时分次追加20-40mg以维持麻醉的深度。结果异丙酚起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，同时也无明显不良反应。结论麻醉时间及用量的增加对术后恢复无明显影响，异丙酚对循环及呼吸有轻度抑制作用；异丙酚...
耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现的并发症。耻骨联合关节病理性薄弱是引起该病的根本原因。同时妊娠期孕酮水平的升高及松弛素的作用也是使关节松弛的条件，而松弛作用的高峰多发生于妊娠晚期。
类似于心肌缺血预处理，目前发现多处组织器官短暂缺血可增强其自身及其他器官对缺血的耐受程度。例如肾脏、小肠和肢体的短暂性缺血对其他的自体组织器官，如心肌、脊髓、肝等也有保护作用，可减轻随后长时间缺血所致的组织器官损伤程度。由于这一保护效应发生于缺血预处理以外的组织器官，不同于经典的心肌缺血预处理，因此被称为远端缺血预处...
现代麻醉学的发展虽经历了一个多世纪，但在整个医学发展史上还属于一门新兴学科，其发展不仅为外科学的进步提供了强有力的保障，同时也可能成为制约外科学发展的瓶颈。目前在我国麻醉学的发展获得了空前的重视，但由于起步较晚，基础较薄弱，与发达国家还存在较大的差距。麻醉医师数目及质量的不足，在我国已成为影响各级医院建设的突出性矛盾...
过氧化氢等离子低温灭菌是近年来发展的一项新技术，手术室内利用生物、光学、橡塑、光纤和晶体等材料研制的先进诊疗器械和物品越来越多，而外科手术的发展也使手术时间缩短、速度不断增加，原来采用的还氧乙烷器械灭菌法已不能满足手术需要，需要更加快速和无害的新的消毒设备和方法。2005年12月我院购进安装了杭州三源过氧化氢等离子低温灭菌...
低年资护士是手术室的新鲜血液，他们的培训是手术室的一个工作重点。由于低年资护士来自不同的护理院校，基本理论和综合素质存在着较大的差异，因此带教工作要有针对性、实用性。基础知识、基本技能的培训是低年资护士的培训重点，师生间良好的沟通是培训成功的关键，科学的考核方法是有效培训的保证。我科通过近2年开展一对一的带教方法，总...
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法，而亲属活体肾移植可取得更好的移植效果。2006年12月与2007年4月我院成功实施了2例亲属活体肾移植术，现将手术护理配合报道如下。
颅颈交界区病变在合并有腹侧延颈髓受压时因其部位较深、结构复杂，传统的后路减压术无法缓解，甚至可能由于后路减压后造成的延颈髓进一步向后移位而加重病情，导致术后病情恶化的危险。2006年1～12月我们对25例合并有腹侧延颈髓受压的颅颈交界区病变患者采用经口咽人路在显微镜下齿状突磨除减压并Ⅰ期颈枕融合术取得满意效果，
宫腔镜以其微创、效果好，已经成为目前流行的手术方式。手术的并发症也时有发生。因灌注液吸收过量而引起水中毒，是宫腔镜电切时的一种并发症，国外报道其发生率为0．20％，国内报道为0．17％。因其发生率较低，容易被忽视。现将本院发生的1例宫腔镜手术并发水中毒报道如下。
目的探索双次自体外周血干细胞移植治疗NK／T细胞淋巴瘤的疗效。方法对我科收治的1例NK／T细胞淋巴瘤进行双次自体外周血干细胞移植治疗的疗效及不良反应进行临床研究。结果患者经EOAD＋Lasp和EOADL＋MTX（2．0g）方案化疗达完全缓解后行自体外周血干细胞移植，预处理方案：CEAC；移植＋15d造血重建出层流病房，在造血稳定时采用大剂量IL-2行生...
目的探讨烟碱对Alzheimer病（AD）的防治作用及机制。方法将Aβ25-35注射于大鼠海马部位建立AD和烟碱AD动物模型，通过Morris水迷宫试验评定大鼠学习记忆功能，采用免疫组化、ELISA方法，分别检测大鼠海马部位GFAP免疫染色阳性星形胶质细胞形态和细胞因子IL-1β含量变化。结果在平台定位航行试验中，正常对照组、烟碱AD组潜伏期随训练天数的增加而...
目的带第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一跖趾关节掌侧皮肤缺损。方法对14例第一跖趾关节掌侧皮肤缺损采用带第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复。结果该皮瓣存活良好，足底负重及行走功能恢复满意。结论用该皮瓣修复第一跖趾关节掌侧皮肤缺损具有操作简便，该皮瓣无需吻合血管，血供可靠，成活率高等优点。
目的探讨脐静脉内皮细胞（HUVEC）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿缺氧机制中的作用。方法分别对ICP患者（20例，ICP组）及正常孕妇（20例，对照组）新生儿脐静脉内皮进行原代细胞培养，采用免疫细胞化学（ICC）染色及图像分析等技术，检测HUVEC中的SS、SP及NPY的表达。结果培养第5天的HUVEC，ICC染色结果显示，与正常对照组相比，ICP组舒血...
目的探讨姜黄素治疗大鼠非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的治疗作用。方法42只SD雄性大鼠分为正常对照组（14只）和NAFLD组（28只），以高脂饲料饲养建立NAFLD大鼠模型，将其随机平分为两组：NAFLD对照组和姜黄素治疗组，12周末，处死所有动物，检测血脂、肝功能、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脂联素、肝脂质等指标，并观察肝组织病理学变化。结果姜黄素...
《重庆医学》杂志主管单位重庆市卫生局于2007年7月3日任命重庆市卫生信息中心主任徐永柱同志为《重庆医学》杂志专职主编。
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