摘要：目的探讨鼻咽癌调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）的实施，观察近期疗效，并分析其急慢性不良反应。方法鼻咽癌IMRT初治患者180例，按1992年福州分期标准，Ⅰ期13例，Ⅱ期52例，Ⅲ期86例，Ⅳ期29例；鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT，原发灶GTV照射中位剂量72．6Gy（70．4～83、6Gy），2．2Gy／f，下颈淋巴引流区予颈前切线野照射，50～70Gy／2Gy／f。结果随访中位时间24个月（12～48个月），1、2年总生存率分别为100％、94．4％，1、2年无局部复发率分别为96.4％、93.3％，无区域进展生存率分别为98．3％、97．5％，无远处转移生存率分别为90．1％、82.4％。N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素（P=0．04）。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎，Ⅰ～Ⅳ级分别为26．6％、43．8％、23．3％、1．1％。晚期不良反应主要表现为口干，Ⅰ级37．2％，Ⅱ级7．3％。结论鼻咽癌IMRT靶区剂量高，周围正常组织受量小，不良反应轻微，是一种治疗鼻咽癌的有效方法。

关键词：鼻咽癌 调强放疗 预后 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心; 重庆400042