摘要：目的研究非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的病理变化、临床特征与血脂改变的关系。方法共有45例患者的肝脏病理学标本，对其进行脂肪变分级、炎症分级和纤维化分期，研究肝组织脂肪变程度与B超、血脂，稳态模型胰岛素抵抗指数之间的关系。结果45例病理标本，按脂肪变分级：12例为F0，设为对照组；19例为F1，即轻度脂肪肝组；13例为F2，即中度脂肪肝组；1例为F3，即重度脂肪肝。肝组织脂肪变程度与炎症分级、纤维化分期相关性无统计学意义。肝组织脂肪变程度与总胆固醇（TC）（r=0．484，P=0．004）、甘油三酯（TG）（r=0．388，P=0．028）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（r=0．476，P=0．005）、载脂蛋白B（ApoB）（r=0．515，P=0．003）呈正相关。稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在对照组与脂肪肝各组之间差异有统计学意义，而在轻度与中度脂肪肝组之间差异无统计学意义。结论肝脏B超未见异常的患者也可能有脂肪肝；血脂中ApoB与NAFLD相关性高，可作为常规检测指标；NAFLD患者的肝脏脂肪变程度与炎症及纤维化并非平行进展；病理学检查在NAFLD的诊断中的地位无可取代。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 病理 血脂 胰岛素抵抗 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化科 重庆400042