摘要：目的探讨应用钙拮抗剂地尔硫卓（diltiazem，Dil）减少肾移植受者他克莫司（tacrolimus，Tac）用量并改善肾功能的可行性。方法肾移植术后3周，将Dil用于3l例服用Tac的肾移植受者（Dil组），以未用Dil的22例为对照，检测Dil应用前和用后1周两组Tac血浓度谷值、受者淋巴细胞对供体树突状细胞的反应强度（LR）；调整两组Tac血浓度在治疗窗范围内，观察两组术后6个月时LR，24个月时肌酐清除率（Ccr）降低值，两组急性排斥（AR）发生率和Tac用量。结果用Dil后1周，Dil组Tac血浓度平均升高57．2％，LR明显降低（7709±1257与9965±1908，P〈0．01），与对照组上述指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月时两组LR差异无统计学意义（P〉0．05）。术后24个月，Dil组Ccr降低值明显低于对照组为[（27．5±9.2）mL／min与（34.7±8．2）mL／min，P〈0．053。两组AR发生率差异无统计学意义（P〉0．05），Dil组每例Tac总用量平均较对照组少443mg。结论Dil可显著提高肾移植后Tac免疫抑制效能并明显减少受者Tac用量；长期应用对移植肾功能具有保护作用。

关键词：钙拮抗剂 他克莫司 肾功能 肾移植 

单位：第三军医大学新桥医院肾移植中心 重庆400037