摘要：目的探讨间隔缺损术后发生Ⅲ度房室传导阻滞（CAVB）的原因、防治措施与转归。方法对178例间隔缺损患儿术后进行回顾性分析，其中房缺58例，室缺120例，经体外循环下心脏直视术后11例发生CAVB，采用起搏器加激素为主的治疗方案。对178例中11例间隔缺损术后发生CAVB的缺损部位、手术方式、发生时间、持续时间和转归进行分析。结果178例间隔缺损术后发生CAVB11例，经治疗7例患儿恢复正常心律出院，1例患儿持续房室传导阻滞（AVB），2例为间歇Ⅲ度AVB，1例患儿猝死。发现术后房室传导阻滞发生与缺损部位、手术方式以及阻断主动脉时间、心肌局部组织水肿等有关。结论间隔缺损的部位及手术路径是导致心脏直视术后发生AVB的主要影响因素，故熟悉传导束与缺损部位的解剖关系，改良手术路径是防止术后发生AVB的关键。多数AVB能恢复正常心律，少数发展为持续AVB，持续时间在1个月以上者预后差，应考虑安装永久起搏器。

关键词：间隔缺损 房室传导阻滞 心脏直视术 

单位：重庆医科大学附属儿童医院心内科 400014