摘要：目的初步观察高选择性心脏交感神经活性（交感活性）阻断剂卡维地洛对维持性血液透析（MHD）伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响。方法选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例，随机分为卡维地洛组及安慰剂组，卡维地洛组18例，给予口服卡维地洛10mg，2次／日；安慰剂组给予口服相等剂量谷维素。所有患者在治疗前及治疗6周后，抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素（NE）水平，采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高，而心脏LVEF则明显下降。治疗8周后，卡维地洛组患者血浆NE水平从（2．4±0．8）nmol／L降至（1.5±0．4）nmol／L，P〈0．05；心脏LVEDD从（56．3±6．3）mm降至（52．1±5．4）mm，P〈0．05；LVEF则从（37．3±4．5）％升至（46．8±5．4）％，P〈0．05；而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显；治疗8周后，卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为（1．5±0．4）nmol／L与（2．7±0．8）nmol／L及（50、2±6．3）mm与（60．1±7．6）mm，P〈0．05]，心脏LVEF则高于安慰剂组[（50．6±6．9）％与（35．3±4．9）％，P〈0．05]。结论口服卡维地洛10mg，2次／日可以抑制MHD患者机体交感活性，并逆转心脏左室重构，改善左室功能。

关键词：卡维地洛 尿毒症 血液透析 心功能不全 

单位：第三军医大学大坪医院肾内科 重庆400042 湖北省荆门市沙洋县人民医院 434500 重庆市万州区中西医结合医院 404000 重庆市三峡中心医院 404000