心肌梗死（myocardial infarction）是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。1979年WHO制定了经典的急性心肌梗死（acute myocardial infarction）诊断标准，即典型的临床症状、特征性的心电图改变及其动态演变、肯定的血清酶学升高及其动态变化，三者中具备二者即可确定诊断。
目的报告和分析经皮激光心肌血运重建术（PMR）治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果。方法采用Eclipse TMR 2000DP钬激光系统行PMR，激光输出能量4J、功率3．5W、波长2．1uM、脉宽200uS。结果34例PMR操作全部完成，平均每例打孔22±6个，术后，加拿大心脏协会（CCS）心绞痛级别由术前3．2±0．4减轻至0．5±0．6（P〈0．01），心绞痛减轻大于或等于...
目的评价国产双降解Excel药物洗脱支架（DES）在冠心病合并糖尿病（DM）患者介入治疗中的临床疗效及安全性。方法连续入选的212例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其中DM者78例，非DM134例，靶血管均置入Excel DES，对比观察手术成功率、术中并发症及1～14个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件（MACE）发生率及复查冠脉造影...
目的评价桡动脉入路冠脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的优缺点及可行性。方法选择2006年8月至2008年8月在本院住院的85例AMI并经桡动脉介入（TRI）患者，并与以往经股动脉介入（TFI）67例AMI患者进行对比。观察两组介入治疗时间和并发症情况。结果TRI组85例患者中，单支病变46例（54．1％），多支病变39例（45．9％），其中完全闭塞性...
目的评价冠状动脉病变经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后中远期支架内狭窄及心功能变化情况。方法总结2007年1～3月行PCI治疗并于术后12个月行冠脉造影复查的患者78例，对其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件（MACE）的发生率进行回顾分析。结果78例患者完全性血运重建率100％，术后按冠心病PCI术后治疗指南进行规范药物治疗，住院...
目的通过血管内超声显像（IVUS）研究，了解冠状动脉造影（CAG），提示冠状动脉中度狭窄病变的性质及狭窄程度，为临床治疗方案的选择提供决策依据。方法对经CAG发现冠状动脉存在中度狭窄的36例患者47处病变进行IVUS检查，观察病变斑块性质、特征和血管最大狭窄程度，并对CAG和IVUS两种检查结果进行比较。结果CAG不能显示管腔形态及斑块特点，CA...
目的探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症，并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较。方法209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗（桡动脉组），187倒有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗（股动脉组），观察两组手术成功率、术后并发症等情况。结果桡动脉组手术成功率为96．7％，与股...
目的了解新疆地区维吾尔族与汉族冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后Ⅱ级预防与危险因素的控制情况。方法选取2006年1月至2008年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科住院的维吾尔族与汉族冠心病患者258例，所有患者均接受PCI。其中维吾尔族86例，汉族172例。记录患者住院和随访期间服用阿司匹林（ASA）β受体阻滞剂（BB）...
目的旨在探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法2007年间西南医院心内科住院拟诊为冠心病入院进行冠状动脉造影者200例，根据冠脉造影结果按Gensini评分标准分为冠脉无病变组、轻度病变组及严重病变组。所有入选患者均进行颈动脉血管超声检测，测定颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、颈总动脉内径...
目的通过研究冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与颈动脉内中膜厚度（cIMT）的变化及相关性，探讨动脉硬化和动脉粥样硬化之间的相关性。方法本研究入选102例在本院行冠脉造影的患者，按冠脉造影的结果分为对照组和冠心病组，冠心痛组根据冠脉病变程度进一步分为单支、双支、多支病变组。所有入选者在冠脉造影前用日本欧姆龙科林一起同步...
目的探讨医源性胰岛素不同剂量对中年2型糖尿病患者合并冠脉事件发生是否关联。方法对53例使用胰岛素治疗的中年2型糖尿病并伴发冠脉事件的患者进行血清胰岛素和C肽测量，结合冠状动脉造影检查，分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量，血清胰岛素和C肽测量为自变量，进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。结果糖尿病合并冠脉事...
目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与冠心病（CHD）及冠状动脉狭窄程度的关系。方法提取CHD患者及正常对照组外周血白细胞DNA，多聚酶链反应检测ACE插入（I）／缺失（D）多态性；计算冠脉造影积分，比较不同ACE基因型与CHD及冠状动脉病变狭窄程度之间的关系。结果CHD组80例患者ACE基因I／D多态性结果为，缺失型（DD）27例；杂合子型（D...
目的评价右冠状动脉发育细小（或发育不良）的临床意义。方法本组共收集到选择性冠状动脉造影表现为右冠状动脉发育细小者77例，对其中43例单纯右冠状动脉发育细小者的临床症状和心电图表现进行了分析。结果43例单纯右冠状动脉发育细小者胸闷症状发生率较高，达69．8%（30／43）；而其中心电图活动平板试验阳性者仅有6例；目前出院诊断均未单独...
目的比较伴或不伴隐性高血压（MH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心结构和功能的变化。方法选择2007年11月至2008年7月本院经多导睡眠监测新诊断OSAS患者，按24h动态血压结果，分为OSAS合并MH组（即OSAS＋MH组，n=18）和单纯OSAS组（即OSAS组，n=25），同时设正常对照组（即N组，n=24）。行超声心动图检查，比较3组间左心结构和功能...
目的比较分析rhG-CSF和MSCs移植对梗死心肌的修复作用，并分析其可能作用机制。方法选择纯种大白兔45只（死亡10只），分为rhG-CSF组（n=12）、MSCs移植组（n=10）和对照组（n=13），于心肌梗死后30d，分别检测其心功能、梗死心肌的形态学以及新生毛细血管密度。结果与对照组相比，rhG-CSF组和MSCs移植左心室收缩末期内径、舒张末期内径明显降低...
目的评价血管内超声（IVUS）对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断和血管内介入治疗的价值。方法本院超声检查显示颈动脉狭窄住院患者17例进行选择性颈动脉造影术（CA）和颈动脉IVUS检查，通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度，并对这两种检查结果进行比较。在IVUS指导下支架植入，并观察支架植入前后血管形态学改变。结果CA检...
目的研究高血压患者血浆C型利钠肽（CNP）、树眼镜蛇利钠肽（DNP）浓度变化，并初步分析CNP、DNP浓度变化的相关因素。方法入选原发性高血压不伴左心室肥厚患者26例（EH组），原发性高血压伴左心室肥厚患者26例（EH伴LVH组）；另选健康体检者21例为对照组。采用ELISIA方法检测血浆CNP、DNP浓度，采用超声心动图测量心脏结构。结果（1）高血压患...
目的研究阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的患者进行房颤射频消融治疗的效果。方法经常规心电图及动态心电图证实，6例阵发性房颤患者，年龄41～73岁，均合并有窦性心动过缓、窦性停搏。窦性停搏RR长间歇主要发生于心房纤颤终止时。全部病例行心内电生理检查和导管射频消融治疗心房纤颤。基础术式为环肺静脉电隔离术，2例患者加上碎裂...
目的运用16排螺旋CT图像与CARTO三维电解剖标测整合技术（Carto-Merge）指导阵发性房颤的导管消融治疗。方法32例经抗心律失常药物治疗效果欠佳的患者进行手术，其中6例患者术前1～3d行16排CT心脏成像检查，术前将CT导入有Carto-Merge的软件包进行三维重建，重建后在Carto-Merge指导手术。结果所有患者均顺利完成手术，未发生手术并发症。Carto-...
目的探讨心房颤动（简称房颤）经环肺静脉电隔离术（简称CPVA）后复发的预测因素。方法26例接受CPVA治疗的阵发性房颤患者，测量这些患者多道电生理记录仪上电隔离术前术后体表心电图的P波时限，用超声心动图测量左房前后径、左室舒张内径，在胸部CT上测量肺静脉口最大径。结果在术后6个月的随访中，6例在1～8周房颤复发，其余20例均维持窦律。...
目的探讨房室结区“M型”房波在慢径路消融中的作用，以期为临床提供新的消融方式。方法收集经心腔内电生理检查确诊为慢快型的房室结折返性心动过速患者236例，其中男103例，女133例，年龄15～68岁，平均（38．3±17．6）岁。术前将患者随机分为普通方法组（C组）和房波形态标测组（A组）。C组共120例，采用从冠状窦口开始，寻找碎裂的、提前房...
目的提高体表心电图对显性房室旁道定位的准确性及射频消融术的治疗疗效。方法回顾性分析了53例B型预激综合征经过手术证实为左后间隔房室旁道的体表12导联同步心电图特征，并与162例B型预激综合征经过手术证实为右后间隔房室旁道体表12导联同步心电图进行比较。12导联心电图均采用GE Marquette Cardiosoft V4．11心电图机进行采集。结果B型预激...
目的探讨自动阈值管理及自动夺获功能对起搏器输出电压的影响，及不同夺获功能原理下起搏器输出电压的差异，以评估自动夺荻功能对起搏器寿命的影响。方法分别选取植入自动夺获功能起搏器患者13例和植入无自动夺获功能起搏器患者20例进行临床随访。比较自动夺获功能组起搏器和无自动夺获功能组起搏器输出电压、脉宽等，并比较具有不同阈值夺获原...
目的探讨心脏起搏治疗对Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度AVB）患者血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法分别对20例Ⅲ度AVB患者及20例健康体检者（对照组）抽取静脉血备用，另对15例行临时心脏起搏治疗者分别于心脏起搏治疗前及起搏治疗24h后抽静脉血备用；用放射免疫法测定各组患者血浆BNP浓度进行统计分析。结果Ⅲ度AVB患者血浆BNP浓度为（115±23）pg／mL，...
目的探讨右心室各部位起搏对急刻的心电生理学和血流动力学影响，便于术中选择最佳心室电极植入部位。方法对52例有起搏器植入适应症的患者，采用无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护系统在术中比较不同起搏部位的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、心脏功能的加速度指数（ACI）、预射血时间（PEP）、左心室射血时间（LVET）...
目的比较房间隔／右室间隔上部起搏与传统右心耳／右室心尖部起搏的疗效。方法需行DDD起搏的患者86例，男48例，女38例，年龄37～86岁，平均（65．1±12．2）岁。优化组46例中32例行右心耳-右室间隔上部（RAA-RVS）起搏，14例行房间隔-右室间隔上部（IAS-RVS）起搏；对照组40例行传统右心耳-右室心尖部（RAA—RVA）起搏。结果与心尖部起搏对比，...
目的探讨经导管介入治疗复合型先天性心脏病的方法及疗效。方法63例复合型先天性心脏病患者中2例并发3种畸形，余均为2种复合畸形。经导管介入治疗原则：同期治疗应先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄，其次行室间隔缺损（VSD）封堵术，再次行动脉导管未闭（PDA）封堵术，最后行房间隔缺损（ASD）封堵术；特殊情况时则遵循个体化原则。结果63例中，...
目的观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流（MR）的动脉导管未闭（PDA）的疗效，初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性。方法回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例。分别于PDA封堵术后1周、1个月、3个月复查心脏超声，观察左室腔侧值、左室功能参数及二尖瓣返流面积变化。结果6例术前诊断大PDA合并中重度...
目的探讨儿童膜部室间隔缺损（pmVSD）介入治疗时心脏传导阻滞发生的原因及防治措施。方法选择2002年10月至2008年8月在本院成功接受介入治疗的328例pmVSD患儿为研究对象，其中男159例，女169例，年龄1．5～14岁，平均（6．2±3．8）岁，分别于介入治疗术前1d及术后第4天记录12导同步心电图及24h动态心电图，术中持续心电监护，由心电专业人员进...
目的运用彩色M型多普勒超声心动图技术随访观察成人房间隔缺损（ASD）经导管介入治疗前后左室舒张功能变化。方法选择经超声心动图确诊的房间隔缺损患者75例，年龄18～45岁，平均36．4岁。所有患者成功接受ASD介入封堵治疗，并于治疗前及治疗后3月分别进行经胸超声心动图检查，测量指标包括左心室舒张末期内径及容积、射血分数（EF）、二尖瓣血...
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