随着耳鼻咽喉一头颈外科及儿科学的发展，小儿耳鼻咽喉科学作为一个交叉学科，与其他临床学科一样，随着新理论、新技术的进步，近年也取得了新的发展。本文就新生儿听力筛查及干预、电子耳蜗植入、小儿头颈肿瘤、儿童鼻内镜手术、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征几个方面的发展作一介绍。
目的探讨腺样体和扁桃体手术在改善超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠呼吸质量的意义。方法分析56例超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术前、术后多导睡眠监测结果及临床症状，比较主要睡眠监测参数及其临床症状之间的差别；评判腺样体和扁桃体手术对本组患儿的治疗效果。结果患儿在腺样体和扁桃体手术后，睡眠呼吸障碍得到...
目的探讨治疗小儿Killian息肉的有效方法。方法将本科自2001年1月至2005年12月共收治65例（65侧）小儿Killian息肉的患儿随机分成A组（35例）和B组（30例）。A组行单纯鼻内镜手术，B组行上颌窦前壁打孔和上颌窦自然开口处的双进路的鼻内镜手术治疗，两组术后均作2年复查随访。结果A组复发4例（复发率11．43％），经再次行上颌窦前壁打孔和上颌窦...
目的通过分析7例（14耳）听神经病患儿的听力测试结果，探讨婴幼儿听神经病听力学特点。方法对5例（10耳）瞬态耳声发射（Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE）筛查通过但对声音反应差患儿和2例（4耳）听觉脑干诱发电位（Auditory brain stem response ABR）筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射（distortion product ot...
目的通过对新生儿进行听力筛查，了解新生儿听力障碍的发病状况及高危因素，探讨新生儿听力筛查的运作模式。方法采用畸变产物耳声发射技术（DPOAE）对2007年4月至2008年8月在本院新生儿科住院的4041例新生儿进行听力筛查，初筛未通过者于生后42d进行复筛，复筛仍未通过者，于生后3个月进行第3次筛查，未通过者立即采用脑干听觉诱发电位（ABR）...
目的利用基因诊断的方法调庆市非综合征型耳聋患儿的常见分子病因，对GJB2基因编码区突变进行分析。方法调查对象来自重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科门诊收集195散发非综合征型耳聋患儿（耳聋组），其中108例语前聋患儿，87例语后聋患儿；对照组为听力检测正常的重庆市儿童100例。所有受检者均采集外周血并提取DNA，进行GJB2基因编码区测序...
目的了解小儿植物性呼吸道异物气道分泌物细菌状况及药敏情况。方法用直接喉镜导入硬性支气管镜无菌操作下取出异物后吸取气管或支气管内分泌物进行细菌培养加药敏试验。结果44例呼吸道分泌物细菌培养阳性42例（95％）。共检出细菌60株，其中革兰阳性菌占43．3％（26／60），革兰阴性菌占18．2％（21／60），白色念珠菌5株。药敏试验显示亚胺培...
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响。方法对经临床及多道睡眠监测（PSG）诊的556例患儿，测量其身高体重计算体质指数（BMI），与同龄儿正常值对照。结果轻度组3～7岁男、女儿童BMI指数与正常对照组无显著差异，中度组～5岁、～6岁男、女儿童BMI指数均低于正常对照组，重度组～4岁、～6岁、～7岁男、女儿童BM...
目的探讨颞骨骨折线三雏容积重建在颞骨撞击伤诊治中的临床应用价值。方法选取正常成人尸头12具，将头颅固定于BIM-Ⅱ型生物撞击机的致伤架上，分别选取800、1200、1400kPa的驱动压力进行撞击，将撞击后尸头于64排容积CT下扫描，在ADW4．2图像工作站上应用容积重建技术对颞骨进行三维重建。结果颞骨三维重建图像能直观和客观地显示出骨折线的走...
目的总结儿童脑脊液鼻漏治疗的临床经验，探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的手术方式、修补材料及并发症。方法回顾鼻内镜下10例儿童脑脊液鼻漏的治疗，分析鼻内镜治疗的手术技术及修补材料。结果随访6个月至6年。行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术11次，一次修补成功9例，另1例蝶窦自发性脑脊液鼻漏修补2次获得成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是儿童...
目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理方式。方法小儿喉乳头状瘤切除术32例，其中Ⅰ度喉梗阻（简称Ⅰ）15例，Ⅱ度喉梗阻（简称Ⅱ）12例，Ⅲ度喉梗阻（简称Ⅲ）5例。丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，气管插管者采用呼吸暂停法。记录麻醉诱导前、手术开始、术中10min、手术结束时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱...
目的分析小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生情况，探讨预防和减少其发生的措施。方法对110例小儿扁桃体腺样体手术资料进行分析，观察与手术、麻醉、治疗药物等有关的并发症发生情况。结果麻醉苏醒期总的并发症发生率为29％（32／110）。其中与手术有关的并发症发生率为4．5％（5／110），与麻醉有关的并发症发生率为22．7％（25／110）...
目的探讨鼻内镜下经口腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童腺样体肥大265例，采用切削吸引进行治疗，并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底，术后无出血，无残体存留，鼻咽部结构良好，咽鼓管无损伤。随访6～12个月，患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作，结合多种手术方法...
目的探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法。方法将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组：治疗组（术创缝合组）199例，对照组（术创未缝合组）267例。两组病例均行常规儿童扁桃体切除术，治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合，修复创面，封闭创腔；对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果，术创未予缝合。对...
目的利用畸变产物耳声发射（DPOAE）研究铅暴露下豚鼠的耳蜗外毛细胞功能。方法利用诊断型耳声发射分析仪分别测试记录铅暴露组和正常对照组豚鼠双耳的DPOAE进行测试和记录，对两组数据用PEMS3．1进行统计分析。结果在记录的各频率（1、2、3、4、6、8kHz）下，两组豚鼠的DPOAE幅值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论铅暴露对豚鼠耳蜗外毛细胞功...
鼻腔后段出血往往来势凶猛，且具体出血点不明确，常常需要通过鼻腔填塞才能止血。临床上经常使用后鼻孔填塞法来达到止血目的，但患者多有吞咽疼痛、吞咽困难、软腭剧痛、剧烈头痛等症状。本科自2004年12月起应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵（膨胀海绵）治疗鼻腔后段出血96例，取得良好效果，现报道如下。
近几年来，随着睡眠医学的不断发展，人们越来越认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是影响儿童生长发育的重要因素，它对儿童身心健康造成的危害是严重而隐袭的，可导致儿童白天过度睡眠、行为问题、睡眠时觉醒的混乱、中枢认知能力的下降、生长发育落后等问题。因此，尽早治疗OSAHS对...
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未得到及时治疗所致，为耳科常见病、多发病。临床上以长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为本病三大特征，该病进一步发展，可造成颅内外一系列并发症，重则危及生命。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，由于此病造成患者耳内长期持续流脓，有特殊的恶...
患儿，男，3岁。因误咽纽扣电池后哭闹拒食3h入院。查体：体温37．2℃，咽部黏膜充血无明显肿胀。辅助检查：胸部正侧位片示：食道异物异物（截面圆形，高密度）。诊断为：食管异物，入院后2h急诊行鼻内窥食道镜下异物取出术。取出纽扣电池一粒，镜下见食道黏膜被腐蚀，呈瓷白色，痂皮附着紧，难以取出。未见明显穿孔。术后予抗炎、禁食治疗，于...
目的研究缺氧对PC12细胞中IL-1β、4、8、13（白介素-1β、4、8、13）和酪氨酸蛋白激酶（TPK）活性的影响。方法采用放射免疫技术和ELISA法检测缺氧后PC12细胞的IL-1β、4、8、13和TPK活性。结果缺氧后PC12细胞胞浆、胞核的TPK以及IL-1β、4、8、13活性在缺氧中毒2h升高，6h最高，12h活性降低，各时相点均明显高于正常对照组。结论提示在缺氧所致的...
目的构建大容量天然人源核糖体展示单链抗体（single chain Fv，scFv）文库，为抗体研究提供方便有效的技术平台。方法收集健康献血志愿者的白细胞悬液，离心分离单个核细胞，抽提其总RNA，逆转录成cDNA、PCR及重叠延伸PCR法构建scFv文库，并通过第2次重叠延伸PCR在scFv DNA序列5′端添加T7启动子、茎环结构、核糖体结合位点，其3′端添加6×His...
目的采用微透析技术动态观察小鼠脑缺血／再灌注期缺血中心区谷氨酸释放特点，以期了解谷氨酸过度释放与缺血损伤和再灌注损伤间的关系。方法制作小鼠大脑中动脉线栓模型（middle cerebral artery occlusion，MCAo），比较小鼠在缺血2h、缺血2h／再灌注22h小鼠神经系统功能与脑梗死体积；在缺血前、缺血中、再灌注后用微透析技术动态收集小鼠在...
目的研究不同pH值条件下毛乳头细胞的细胞外基质的合成情况及其与毛乳头细胞凝集性生长特性之间的关系。方法通过用不同pH值的DMEM培养基培养低代毛乳头细胞12d，并对4种培养条件下的毛乳头细胞进行阿新蓝、过碘酸雪夫氏染色，观察染色反应的强弱。结果阿新蓝-PAS联合染色后，pH6．8培养条件下的毛乳头细胞胞浆内以红色为主，仅含有少许蓝色。pH...
目的从分子水平上探讨红霉素（EM）的抗炎作用机制，为临床长期应用小剂量红霉素治疗慢性气道感染性疾病提供理论依据。方法体外培养人支气管上皮细胞（16HBE），将细胞随机分为8组，先加入红霉素干预，后加入肿瘤坏死因子（TNF-α）刺激。分组如下：（1）空白对照组；（2）TNF-α（20ng／mL，16h）；（3）EM（0．3μg／mL，24h）＋TNF-α（20ng／mL...
目的探讨后正中经椎板侧方入路手术治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2003年4月至2007年10月本院收治椎间孔外型腰椎闻盘突出症9例，其中腰4-5 6例，腰5骶1 2例，腰3-4 1例。结果9例患者均取得随访，随访时间6～36个月，平均18个月。根据Nakal分级优7例，良2例。结论后正中经椎板侧方手术入路是治疗椎间孔外型腰椎间盘突...
目的探讨新生儿重症监护病房（the neonatal intensive care unit，NICU）患儿入院24h内动脉血乳酸与新生儿危重病例评分法（neonatal critical illness score，NCIS）的关系及对判断预后的作用。方法对NICU215例新生儿进行回顾性分析。按照NCIS将患儿分为非危重、危重及极危重3个组，比较入院24h内各组间血乳酸水平的差异及不同预后组血乳酸水...
目的观察重组人促红细胞生成素（rh EPO）对大鼠脑出血不同时期病理变化及脑组织和血清LIVIN、IL-1β和TNF-α表达的影响，探讨rh EPO对出血性脑损伤的脑保护作用及其作用机制。方法Wistar雄性大鼠随机分为假手术组（S）、模型组（M）、rh EPO治疗组（MT）。Ⅶ型胶原酶注射法制备脑出血模型，观察治疗前后脑组织含水量及脑出血量变化，酶联免疫吸...
目的探讨经尿道电切联合术后卡介苗（BCG）膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法96例病理证实的腺性膀胱炎患者，50例经尿道电切术后行BCG膀胱内灌注（Ⅰ组），46例仅单纯电切治疗（Ⅱ组），比较两组患者术后复发率。结果随访12～48个月，平均36个月，Ⅰ组3例复发，Ⅱ组10例复发，两组总复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道电...
目的研究特异性免疫治疗（SIT）对儿童哮喘临床效果及肺功能的改变。方法将260例哮喘儿童分成两组，对照组125例，采用常规治疗方法；治疗组135例，在常规疗法基础上进行SIT治疗，两组均在治疗前和治疗后6个月进行临床、肺功能评价。结果治疗组总有效率89．6％，对照组82．4％，肺功能与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SIT可明显...
目的探讨在不同糖耐量人群中游离脂肪酸（FFA）与糖尿病视网膜病变的关系。方法根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果将研究对象分为正常糖耐量组（NC）、葡萄糖调节异常组（IGR）、糖尿病（DM）组，测定空腹血清游离脂肪酸、血脂谱等，同时通过眼底镜检查和／或眼底荧光血管造影检查了解糖尿病视网膜病变（DR）。结果（1）IGR合并视网膜病变组（...
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