摘要：目的探讨他克莫司（FK506）替代环孢菌素A（CsA）延缓移植肾早期慢性肾功能衰竭的可行性。方法选取重庆三峡中心医院和重庆新桥医院2003年1月至2006年5月病理诊断为慢性移植肾肾病肾功能不全、且正在服用CsA的肾移植受者97例。随机将受者分为2个组：A组（50例）以FK506替换CsA，替换剂量比例约为1：75，其他免疫抑制剂不变；B组（47例）则CsA和其他免疫抑制剂均不作调整。比较2个组受者3年后的肾功能、内生肌酐清除率（Ccr）减损量、血浆转化生长因子β1（TGF-β1）浓度和急性排斥反应发生率等。结果替换治疗3年后，A组有32例（64．0％）受者移植肾功能稳定或好转，而B组除4例（8．5％）肾功能稳定外，其他受者肾功能均进行性减退；A、B两组Ccr减损量分别为（0．169±0．153）mL／s和（0．378±0．291）mL／s；A、B两组血浆TGF-β1浓度分别为（17．4±8．9）μg／L和（39．5±11．5）μg／L。两组间各结果相比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组急性排斥反应发生率分别为14．0％和12．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以FK506替代CsA可延缓慢性移植肾肾病受者肾功能衰竭的速度，其机制可能与抑制TGF—β1介导的移植肾纤维化有关。

关键词：移植 肾病 他克莫司 环孢菌素a 

单位：重庆三峡中心医院泌尿外科 404000 第三军医大学新桥医院 重庆400037