摘要：目的利用大鼠非控制性出血休克模型探讨非控制性出血休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响。方法Wistar大鼠64只，随机分为8组，每组8只，戊巴比妥钠麻醉，断脾法复制非控制性出血休克模型，将血压降至40或50mmHg。动物分为3个处理阶段，第1阶段模拟院前救治阶段，用2：1乳酸林格液和6％的右旋糖苷分别以40、50、60、70、80、100mmHg血压复苏动物，此期维持1h，以假手术组和院前不复苏组作为对照；第2阶段模拟医院确定性处理，结扎脾动脉止血，输血输液将血压恢复至100mmHg，维持2h；第3阶段，维持2h，观察第1阶段不同压力复苏对休克复苏效果的影响。观察指标包括血流动力学指标、血球比容和动物存活时间。结果院前急救采用高压复苏（80、100mmHg）动物存活时间短，一半动物在院前急救阶段很快死亡，血球比容低，血流动力学指标差，而采用低于70mmHg（50、60mmHg）的血压复苏，动物存活时间延长，血液稀释轻，血流动力学指标明显优于高压复苏组，但太低的输注压力（40mmHg）也不利于休克复苏，动物存活时间缩短，死亡率增高。结论针对非控制性出血休克，院前急救采用高压复苏会增加血液丢失，影响后期复苏效果；适当低压复苏（50～60mmHg）有利于保持动物的血流动力学稳定，改善后期复苏效果；但太低的输注压力因影响组织灌流也不利于休克复苏。

关键词：非控制性出血休克 院前急救 液体复苏 复苏压力 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所二室 创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室 重庆400042