摘要：目的观察舱内腹部爆炸伤大鼠血浆内毒素、TNF-α 和IL-6水平的动态变化。方法100只成年SD大鼠随机分为舱内组和舱外组，每组50只，在模拟战斗舱室和舱外开阔地爆炸复制腹部爆炸伤模型，爆炸后3、8、24、48h和72h采集外周血检测内毒素、TNF-α 和IL-6浓度，同时采集门静脉血检测内毒素水平。结果大鼠腹部爆炸伤后血浆内毒素水平在外周血和门静脉血的变化趋势基本一致，伤后3h开始升高（P〈0.05）；舱内组48h达高峰，舱外组24h达峰值；舱内组血浆内毒素水平较舱外组升高快，且持续时间长（P〈0.05）。相同时间点门静脉血内毒素水平较外周血升高明显，但24h后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。外周血血浆TNF-α和IL-6水平变化趋势与内毒素水平变化基本一致，但TNF-α水平较IL-6升高早、上升速度快，而且维持在较高水平。相关分析表明，门静脉血内毒素浓度与外周血内毒素（r=0.646）、IL-6（r=0.631）、TNF-α（r=0.724）水平呈正相关（P〈0.01）。结论舱内爆炸致大鼠肠道内毒素移位较舱外早且发生率高，在早期救治战斗舱室内爆炸伤伤员时需采取有效措施预防肠源性内毒素血症，检测外周血TNF-α和IL-6水平可间接判断肠道内毒素移位。

关键词：创伤与损伤 冲击波 内毒素 白细胞介素6 大鼠 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤和复合伤国家重点实验室第六研究室 重庆400042 第三军医大学大坪医院医院全军战创伤中心 重庆400042