摘要：目的评价心电门控的64层螺旋CT检测急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉内斑块成分的价值及其局限性。方法对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的85例患者（ACS组49例，非ACS组36例）进行64层螺旋CT冠状动脉成像，对主要冠状动脉内的斑块成分进行评价。斑块的CT值用Hounsfield units（HU）表示。结果两组之间的斑块数量无差别，在靶病变中ACS组斑块的平均CT值（24±15）HU低于非ACS患者斑块的平均CT值（86±14）HU，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。在非靶病变血管有斑块的40例ACS患者中，靶病变冠脉节段的斑块CT值（20±18）HU低于非靶病变冠脉节段的斑块CT值（47±17）HU，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组Ⅱ型斑块CT值（25±13）HU低于Ⅰ型斑块（46±17）HU，同时，非ACS组Ⅱ型斑块CT值（64±10）HU也低于Ⅰ型斑块（88±14）HU，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。在Ⅰ型病变和Ⅱ型病变中，ACS组癍块CT值均低于非ACS组，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论64层螺旋CT能够有效检测冠心痛患者冠状动脉斑块的成分并提示其稳定性受到图像质量和评价方法的影响，其临床应用具有一定的局限性。

关键词：冠状动脉疾病 斑块 冠状动脉 体层摄影术 螺旋计算机 

单位：重庆市南川区人民医院内科 408400 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科 重庆400042