摘要：目的探讨徒手置入腰椎椎弓根螺钉的手术技巧，以便准确、可靠的徒手置入腰椎椎弓根螺钉。方法2007年4月至2009年1月对骨折、滑脱、椎管狭窄等不同情况的腰椎徒手进行椎弓根钉置入共277枚，记录置钉过程中穿破椎弓根皮质的部位、螺钉松动的原因、有无术中并发症等。术后评价螺钉位置，观察有无术后并发症的发生。结果术后复查正侧位X线片，优艮率为95．3％。置钉过程中发生椎弓根皮质穿破22枚，总发生率为7．94％，不同节段腰椎之间发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。术中因开路器改道、螺钉植入后发生螺钉松动3枚，因骨质疏松致螺钉松动2枚。术中未发生神经、血管、脏器损伤及脑脊液漏等并发症。术后观察无螺钉滑脱病例。无瘫痪加重病例，无神经、血管、脏器损伤病例。结论熟悉腰椎椎弓根螺钉植入的每一个步骤及影响因素，徒手置入过程中重视手感并及时采取应对策略进行调整，可以获得安全、满意的置钉效果。

关键词：徒手 椎弓根 螺钉 手感 

单位：贵阳医学院附属医院脊柱外科 550001