摘要：目的探讨微卫星不稳定（MSI）状态与散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌临床病理特征和预后的关系。方法选取128例散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的手术切除标本和相应的正常组织,采用Bethesda标记通过PCR扩增和变性凝胶电泳-银染法检测微卫星状态,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 12例肿瘤为高频率MSI（MSI-H）,28例肿瘤为低频率MSI（MSI-L）,其余88例肿瘤为微卫星稳定（MSS）。与MSI-L和MSS肿瘤相比,大多数MSI-H肿瘤患者为女性（P=0.031）、黏液腺癌（P=0.023）、高分级（P=0.002）和术前血癌胚抗原（CEA）水平高（P=0.005）。单因素分析显示年龄、肿瘤分期、组织学类型、分化程度和术前血CEA水平为总体生存的影响因素。多因素分析显示性别、年龄、肿瘤分期、组织学类型和术前血CEA水平为术后总体生存的独立影响因素。MSI-H肿瘤患者预后好于MSI-L/MSS肿瘤患者,但差异无统计学意义（P=0.986）。将Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者分开分析,也未见MSI-H肿瘤患者预后明显优于MSI-L/MSS肿瘤（P=0.705和P=0.664）。结论散发性Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,具有较高的MSI-H发生率,MSI不是一个预后因素,肿瘤分期比MSI状态更适合用于预测该类患者的预后。

关键词：微卫星不稳定 预后 散发性直肠癌 肿瘤分期 

单位：四川大学华西医院胃肠外科中心 成都610041 四川大学华西医院消化外科与器官微循环研究室 成都610041 四川大学华西医院国家生物治疗重点实验室 成都610041