摘要：目的寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧。方法采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性。结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理。手术时间20～65 min,平均34 min。无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症。所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加。结论经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用。

关键词：精囊炎 血精 无精症 射精管 微创治疗 

单位：弟三军医大宇大坪医院野战外科研究所泌尿外科 重庆400042