摘要：目的观察采用不同浓度肝素液进行带cuff的深静脉留置导管封管对规律血液透析患者凝血功能、出血倾向、导管血栓形成等的影响,探讨合理的封管浓度。方法将60例带cuff的深静脉留置导管作为维持性血液透析血管通路的患者随机分为3组（n=20）。A组：纯肝素钠封管（6 250 U/mL）;B组：中浓度肝素钠（4 088 U/mL）和生理盐水溶液;C组：低浓度肝素钠（3 125 U/mL）和生理盐水溶液。测定封管后24、h凝血指标,监测出血倾向、通路血栓形成、感染等情况。结果 A组在封管后2 h及4 h时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等凝血功能指标均较基础值显著延长（P〈0.01）。B组患者封管2 h后仅PT、APTT显著超过基础值（P〈0.05）,且在4h后恢复至基础水平（P〉0.05）。C组患者封管后PT、APTT和INR与基础值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察期1个月,C组患者出血事件发生率显著低于A、B组（P〈0.05）,3组间血栓发生率、感染率、导管拔出率均无显著差异。结论低浓度肝素钠溶液进行带cuff的深静脉留置导管封管不良反应较少,可用于大多数患者。有高凝倾向的患者更适合采用中浓度肝素液。

关键词：血液透析 肝素 cuff 封管 

单位：四川大学华西医院肾脏内科 成都610041