摘要：目的探讨鼻内镜手术中美托洛尔辅助瑞芬太尼行控制性降压的效果。方法 40例择期行鼻内镜手术患者,随机分为对照组（Ⅰ组）和实验组（Ⅱ组）。两组均采用靶控输注瑞芬太尼、异丙酚及吸入异氟醚进行控制性降压。Ⅱ组加用美托洛尔控制心率。记录控制性降压开始时（T1）、手术切开鼻黏膜时（T2）、控制性降压30 min后（T3）、手术结束时（T4）和停止降压20 min（T5）时的心率、平均动脉压（MAP）、血乳酸浓度及pH值。记录达到目标血压的时间和瑞芬太尼的血浆靶浓度。结果Ⅰ组患者中有4例未能达到目标血压,Ⅱ组患者全部达到目标血压。Ⅱ组达到目标血压时的时间比Ⅰ组短,瑞芬太尼的靶浓度较Ⅰ组低（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组患者血乳酸浓度在T3和T5时均较T1时高（P〈0.05）,Ⅱ组患者血乳酸浓度在T5时比Ⅰ组低（P〈0.05）。结论鼻内镜手术中美托洛尔辅助瑞芬太尼控制性降压,起效快、过程平稳、可控性强、恢复迅速。

关键词：瑞芬太尼 美托洛尔 控制性降压 鼻内镜手术 

单位：海南医学院附属医院麻醉科 海口570102