食管疾病外科治疗过程中,病变切除与功能重建是外科治疗的重要组成部分.较之病变切除,食管的功能重建难度更大,要求更高,术后并发症更多,对患者生活质量的影响也更为重要.食管重建过程中除术者的技术因素外,影响食管重建的重要影响因素是食管替代材料和手术方式的选择.
目的 再评价干扰素（IFN）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效,探索预测其疗效的相关因素.方法 严格按入选标准选择HBeAg阳性CHB患者,以常规IFN 500～600万单位治疗,据随访结果及患者依从性、药物不良反应等确定疗程和调整治疗方案.结果 完成疗程者206例,128例（62.1%）在治疗结束前达到了eAg-eAb血清学转换.其中16～25岁者优于26～35...
目的 探讨调节性T细胞/Th17细胞在免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的表达及意义.方法 应用流式细胞术检测29例ITP患者和28例正常人外周血中的CD4＋CD25＋T细胞、CD4＋CD25highT细胞（Treg）、CD4＋IL-17A＋ T细胞（Th17）占总CD4＋ T细胞的比例,并评价其与血小板计数的相关性;酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆中IL-10、IL-17水平;RT-PCR法...
目的 观察子宫珠蛋白相关蛋白1（UGRP-1）基因在小鼠肺组织的表达及地塞米松对其的影响.方法 将36只小鼠随机分为哮喘模型组、地塞米松干预组、空白对照组.用实时荧光定量PCR法分别检测小鼠末次激发后6 h和24 h肺组织UGRP-1 mRNA的量：用ΔΔCt法计算其相对值,作为标本的UGRP1基因在mRNA水平上的相对表达量,并用酶联免疫吸附法（ELISA）测肺泡灌洗...
目的 探讨心肌梗死后患者心钠素（ANP）T2238C及利尿钠肽A型受体（NPRA）G1023C基因多态性与心肌梗死后严重心力衰竭（CHF）发生的关系.方法 记录研究人群的临床特征,测定血浆ANP、脑钠肽（BNP）水平;并采用聚合酶链反应和限制型片断长度多态性（PCR-RFLP）的方法,分析研究人群的ANP T2238C与NPRA G1023C基因多态性.结果 TT ANP 基因型在严重心...
目的 利用热释光剂量计（TLD）测量宫颈癌后装TPS剂量在仿真体模中的分布,评估治疗计划与实际剂量的一致性.方法 用RGD-3B型热释光剂量测量系统,测量GR-200A系列LiF（Mg,Cu,P）片状TLD（φ4.5 mm×0.8 mm）的发光曲线,并据此设定升温程序并进行剂量刻度,仿真体模按测量要求打孔放置TLD片,将两施源器分别拍定位片,按定位片的要求修改相应的计划给予...
目的 探讨管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响.方法 自2007年8月至 2008年4月期间,随机选择104例胸中下段食管癌患者行食管癌切除术,其中管状胃组 54例行管状胃食管吻合术,全胃组50例采用传统全胃食管吻合术.分别于术后第3、6、12个月评价其生活质量.结果 104例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症两组之间比较差异无统计学意...
目的 比较及评价两种转染试剂JetPEI和Lipofectamine Plus对小鼠胚胎成纤维细胞（NIH3T3）的转染效果及毒性.方法 分别用阳离子聚合物JetPEI和阳离子脂质体Lipofectamine Plus将表达绿色荧光蛋白（GFP）的质粒转染NIH3T3,24 h后,用流式细胞仪检测转染效率;分别用JetPEI和Lipofectamine Plus将75 nM 24 bp的双链寡脱氧核苷酸（ODN）转染NIH3T3,12...
目的 探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验及其安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年12月至2010年7月在本科行腔内修复治疗的Stanford B型主动脉夹层患者32例的临床资料及随访资料.修复后观察真假腔血流动力学变化,内脏及下肢动脉供血的改变.结果 本组接受治疗者无围手术期死亡.所有患者腔内修复治疗后3～24个月随访,无移植物移位...
目的 探讨食管癌术后并发呼吸功能不全的危险因素及其预防.方法 对108例食管癌术后呼吸功能不全患者的临床资料做回顾性分析,并对可能的危险因素进行logistic回归分析.结果 在本研究中,食管癌术后并发呼吸功能不全的发生率为10.06%.在这108例食管癌术后并发呼吸功能不全的患者中,平均年龄62岁,平均体质量指数24.13 kg/m2,肺功能评估FEV1/FVC＜0....
目的 总结7例体外膜肺氧合（ECMO）在心肺辅助循环中的临床应用.方法 自2007年12月至2010年10月,对7例重症心肺功能衰竭患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用静脉-动脉插管行ECMO支持治疗,期间维持血流动力学和呼吸指标稳定.结果 ECMO支持时间20～48 h,平均32 h,患者建立ECMO后血流动力学及气体交换均有明显好转.其中5例患者顺利脱机,不能脱机的...
目的 研究肺良性病变的PET/CT显像特点及其与葡萄糖转运蛋白表达的关系.方法 48例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,分析良性病变的PET/CT显像,检测Glut-1、3的表达,并作相关分析.结果 48例肺良性病变中,33例结核有24例发生于两肺上叶尖后段或下叶背段,9 例发生在两肺上叶前段或下叶基底段,均为结核的好发部位.9例炎性假瘤发生于两肺上叶前段或下...
目的 探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理.其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58...
目的 观察和分析盐酸氨溴索在治疗顽固性肺不张中的临床应用价值.方法 将88例患者分为两组,治疗组40例手术后使用大剂量盐酸氨溴索;对照组48例手术后未使用大剂量盐酸氨溴索.观察两组患者术后的治愈、好转率和平均住院时间等.结果 治疗组治愈、好转率比对照组高,平均住院时间比对照组少.结论 大剂量盐酸氨溴索能有效地控制肺部感染,促使肺复张;...
目的 探讨食管癌切除管状胃与全胃食管吻合对心肺功能的影响.方法 自2008年9月至2009年12月,310例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组155例行管状胃代食管吻合术,全胃组155例采用传统全胃代食管吻合.分别于术前1周、术后第3个月、术后第6个月检查肺功能及心功能.用改良EORTC QLQ C-30 法行食管术后6 个月的生命质量测评.结果 310例...
目的 探讨食管癌切除手术后乳糜胸的诊断与治疗.方法 回顾分析2000年1月至2010年7月本院554例食管癌外科手术治疗的临床资料,术后并发乳糜胸7例,行保守治疗或再次开胸行胸导管结扎手术治疗.结果 7例中保守治疗4例,3例治愈,1例中转手术.手术治疗4例,其中1例因手术后全身衰竭死亡,3例痊愈、出院.结论 食管癌术后乳糜胸根据临床症状、实验室检查、...
目的 探讨经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗胸上段食管癌的临床应用价值.方法 回顾分析了本科手术治疗胸上段食管癌21例患者,应用纵劈上胸骨径路的方法,暴露并予以切除病变的食管,中、下段食管内翻拔脱,胃经食管床提至颈部与食管残端吻合.结果 21例均顺利完成手术,无手术死亡病例.术后发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,喉返神经损伤2例.结论 颈胸骨劈...
目的 探讨医源性锁骨下动脉损伤的诊断和有效治疗方法.方法 对1997年7月至2009年1月,11例医源性锁骨下动脉损伤的救治进行回顾性分析,本组7例行血管修补,2例行人造血管移植,1例行大隐静脉桥接,l例行直接端-端吻合.结果 手术修复成功10例,死亡1例.动脉修复术后l年随访,均可清晰地触及桡动脉搏动.其中1例并发臂丛神经损伤,术后1年随访未完全恢复....
目的 探讨管状胃重建在手术治疗食管癌中的临床效果.方法 自2009年1月至 2009年12月,随机选择110例食管癌患者接受食管癌切除术,其中管状胃组 54例行管状胃食管吻合术,全胃组56例采用传统全胃代食管吻合术.结果 管状胃组发生胸胃坏死穿孔1例死亡,吻合口瘘2例保守治愈;全胃组发生吸入性肺炎死亡1例,吻合口瘘2例保守治愈,两组手术并发症比较差异无...
目的 回顾总结在心血管手术中应用深低温停循环技术的体外循环管理.方法 选取2006～2010年心血管病患者21例,标准全身麻醉,通过体表和全身体外循环血流降温,鼻咽温降至16～18 ℃,肛温降至18～20 ℃时,停止体外循环,其中5例采用上腔静脉逆行灌注,7例采用左颈总动脉顺行脑灌注.结果 全程转流时间83～305 min,阻断升主动脉时间37～240 min,深低温停...
食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤是治疗食管癌的有效方法[1],对于同时合并糖尿病者,手术风险大大增加,其手术死亡率及术后并发症的发生率明显高于无合并症者.这类手术创伤大,加之糖尿病本身体内物质代谢紊乱,机体抵抗力低下,导致术后恢复时间延长,而且极易发生各种并发症,因此,必须重视围术期护理,以提高手术成功率,减少术后...
肺动脉夹层动脉瘤是一种非常罕见的疾病,其病程凶险,死亡率极高[1].顾晓生和姚纪光[2]报道其猝死发生率达33%.并在1862年W alshe 首次报道（Watson 引用）[3],该病一般见于先天性心脏病合并肺动脉高压患者[4].肺动脉夹层的治疗一般以外科手术治疗为主,治疗措施包括肺动脉瘤成形术、血管置换术、动脉结扎术和肺叶或全肺切除术等[5].2010年11月本...
冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术（CABG）,是应用血管桥移植手段以改善狭窄远端心肌缺血[1],它是在患者不宜进行经皮冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉支架术时治疗冠心病所引起的心绞痛、心肌梗死及其并发症最为有效的外科治疗方法.本科自2009年1月至2010年10月进行了15例手术,疗效满意.现将冠状动脉搭桥术后监护体会报道如下.
经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结.但三切口手术时间长、创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留, 严重者发生呼吸窘迫综合征（ARDS）甚...
重症肌无力主要是由乙酰胆碱受体抗体介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病[1] .发病常从一组肌肉开始,逐步累及其他肌群.眼外肌受累为最常见首发症状,表现为上眼睑下垂、斜视.严重者可因呼吸肌受累而致呼吸困难[2] ,此时常收入ICU治疗.2010年本科收治了1例胸腺瘤合并重症肌无力患者,间断行机械通气累计达3个月,在...
目的 检测高危型人类乳头瘤病毒 （HPV16/18）、p16、环氧合酶-2（COX-2）在宫颈癌中的表达情况,并探讨其在宫颈癌发生、发展中的意义.方法 收集宫颈活检或手术标本151例,采用原位杂交技术检测HPV16/18表达情况,采用免疫组化技术检测p16、COX-2表达情况.结果 正常宫颈、宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）、宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）和CC组织中HP...
目的 应用解剖钢板及股骨近端髓内钉（PFN）治疗不稳定型股骨转子间骨折,并从预后、术后并发症及关节功能等方面加以评价.方法 对2006年8月至2009年8月收治的69例不稳定转子间骨折实施手术治疗,33例采用股骨近端解剖钢板固定,36例采用PFN固定,对骨折类型、术前原发病、手术资料、术后并发症及髋关节功能等进行临床随访分析.结果 所有病例均随访1...
目的 探讨数字减影血管造影（DSA）在小肠出血中的临床价值.方法对27例经手术和病理检查证实为小肠出血的DSA影像资料进行回顾性分析,所有病例均用Seldinger法行肠系膜上动脉插管造影,其中2例用明胶海绵颗粒超选栓塞.结果 DSA显示出血直接征像8例,出血间接征像10例,同时具有直接征像和间接征像5例,无阳性发现4例.DSA发现小肠出血阳性率为85%,阳...
目的 探讨与全血细胞分析仪有关造成假性血小板（PLT）减少的影响因素,以提高检验结果的准确性.方法 采用手工计数血小板和血涂片复检法对全血细胞分析仪检测血小板直方图异常且部分血小板减少的60例全血标本进行复检.结果 电阻抗法PLT直方图正常组结果与手工计数和血涂片法相比差异无统计学意义（P＞0.05）;电阻抗法PLT直方图异常组结果与手工...
目的 观察白细胞滤器对髋关节置换术中自体血回输后促炎-抗炎细胞因子变化的影响.方法 选取全麻下髋关节置换术患者30例,随机分为对照组（C组）和白细胞滤器组（LDF组）各15例.术中均使用自体血回吸收,回输时LDF组使用白细胞滤器,而C组不用,分别在麻醉前（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕（T3）、术后1 h（T4）及术后2 h（T5）抽取静脉血检测血...
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