摘要：目的探讨肝硬化食管静脉曲张结扎术（EVL）前血清钠水平对患者术后再出血及生存情况的影响。方法对218例资料和随访结果完整的经EVL治疗的患者进行术前血钠浓度分级和终末期肝病模型（MELD）评分,分析不同血清钠水平和MELD指数与食管静脉曲张结扎术后再出血及生存期的关系。结果血清钠大于或等于135 mmol/L（正常组）患者的生存期平均为69.11个月,血清钠为大于125～〈135 mmol/L（低钠组）患者的生存期平均为63.33个月,血清钠小于或等于125 mmol/L（重度低钠组）患者的平均生存率只有47.42个月。在行第1次EVL后的6年内,术后再次上消化道出血的发生率随着血清钠水平的降低而增加,分别为58.03%、70.51%和100%。MELD≤7分的患者平均生存期超过70.36个月,〉7～〈9分的患者平均生存期为69.86个月,而MELD≥9分的患者平均生存期48.79个月。MELD≥9分的患者结合血清钠水平能够更好地评估术后死因构成。结论 EVL前血清钠水平、MELD评分均能较好地预测术后患者再出血及生存期,血清钠水平对于预测术后短期再出血及死因构成优于MELD评分,并且简单易推广。

关键词：食管和胃静脉曲张 血清钠浓度 食管曲张静脉套扎术 再出血 生存期 

单位：重庆医科大学附属第二医院消化内科 400010