摘要：目的观察肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓和（或）抗凝治疗前后血液中循环内皮细胞（CEC）、NO、内皮素（ET-1）、血管性假血友病因子（v WF）的变化及临床意义。方法选择经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）和（或）肺通气/血流灌注扫描确诊的PTE患者82例,根据病变严重程度及治疗方案不同分为溶栓组及抗凝组,年龄、身高、体质量相匹配的健康者20名为对照组,应用ELISA法检测v WF,改良的Hladovec法测定血液中CEC,放射免疫方法检测ET-1,硝酸还原酶法测定血浆NO浓度,并比较溶栓和抗凝治疗前及治疗1周时各项指标的变化。结果溶栓及抗凝治疗组CEC、ET-1、v WF分别为[（21.59±5.85）个/mm2vs（17.53±6.07）个/mm3]、[（98.26±23.55）ng/L vs（82.71±20.41）ng/L]、[（186.60±28.58）%vs（158.45±35.84）%],对照组CEC、ET-1、v WF分别为（5.30±1.95）个/mm3、（38.43±12.07）ng.L-1、（101.34±33.26）%,两组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;而溶栓及抗凝治疗组NO[（60.51±17.18）μmol/L vs（79.13±17.02）μmol/L]显著低于对照组的（89.4±18.12）μmol/L,两组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。PTE患者经治疗1周后NO较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,其余v WF、ET-1、CEC指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PTE患者存在血管内皮功能损伤,其损伤与病变严重程度有关,血管内皮功能的检测可以作为评价PTE转归的指标。

关键词：一氧化氮 内皮素 肺血栓栓塞症 循环内皮细胞 血管性假血友病因子 

单位：河北省人民医院心脏中心 石家庄050051 石家庄市第二医院 050051