摘要：目的比较体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石（URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（MPCNL）治疗输尿管上段结石伴轻、中度肾积水的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月本院治疗的输尿管上段结石伴轻中度肾积水386例,其中ESWL 266例（ESWL1,结石直径不超过1 cm,166例;ESWL2,结石直径大于1 cm,100例）,URL联合ESWL 78例,MPCNL 42例。结果 3种方法一次碎石成功率分别为62.8%（167/266）、97.4%（76/78）、100.0%（42/42）;术后1个月结石清除率分别为58.3%（155/266）、89.7%（70/78）、100.0%（42/42）;平均费用分别为（2 382.2±153.4）元（、9 345.3±586.3）元、（15 007.4±671.1）元;术后并发症发生率分别为9.8%（26/266）、7.7%（6/78）、9.5%（4/42）。一次碎石成功率、术后1个月结石清除率、平均费用3组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,以MPCNL最高,ESWL最低。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ESWL1与ESWL2术后1个月结石清除率分别为68.7%（114/166）、41.0%（41/100）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MPCNL及URL联合ESWL治疗输尿管上段结石合并轻、中度肾积水高效、安全,结石直径小于1 cm者,宜首选ESWL治疗。

关键词：输尿管结石 碎石术 高能量冲击波 输尿管镜 穿刺术 

单位：广东省佛山市禅城区中心医院泌尿外科 528031