摘要：目的探讨体外心脏震波治疗（CSWT）冠心病（CAD）的可行性、安全性及疗效。方法 连续选取2008年10月至2010年6月在昆明医学院第一附属医院心内科就诊的CAD陈旧性心肌梗死（OMI）患者25例,男18例,女7例,平均年龄65岁,采用随机双盲安慰剂对照法,将患者分为试验组14例（予震波能量治疗）,安慰剂对照组11例（不予震波能量治疗）,3个月为1个治疗周期,共9次震波治疗。两组治疗前后均行99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）/18氟-脱氧葡萄糖（FDG）双核素单光子发射计算机体层摄影（SPECT）心肌显像检查、加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级、纽约心功能分级（NYHA）、西雅图心绞痛量表（SAQ）、6 min步行距离（6MWT）、左室射血分数（LVEF）等检查,临床随访不少于6个月,比较组间病死率、再住院率、震波治疗前后心肌灌注及代谢、心绞痛症状、心功能及运动耐量等的变化。结果 25例患者均依研究方案完成治疗,无心绞痛加剧、心肌损伤、出血、栓塞、恶性心律失常等并发症。平均（8.40±1.84）个月的随访期内,试验组1例死亡,对照组无死亡（P〉0.05）。7例因心绞痛频发再住院,其中试验组2例,对照组5例（P〉0.05）。试验组震波治疗后的NYHA、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量较治疗前减低（P〈0.05）,而SAQ评分、6MWT较治疗前增高（P〈0.05）。试验组震波治疗后心肌灌注、心肌代谢及LVEF均较治疗前有改善（P〈0.05）。对照组震波治疗前后以上指标均改变不明显（P〉0.05）。结论 CSWT是CAD治疗的最新选择,是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能、提高运动耐量。

关键词：心肌梗死 新生血管化 生理性 体外心脏震波 治疗 

单位：云南省昆明市第一人民医院心内科 650011 昆明医学院第一附属医院心内科 650032 解放军昆明总医院核医学科 650032